En este video exploramos una evaluación clínica real sobre salud mental, ansiedad posparto y el proceso para brindar apoyo profesional. Descubre cómo se analizan síntomas, se diseñan planes de tratamiento y se toman decisiones cruciales en la atención de pacientes. No te pierdas este vistazo auténtico a la psicología clínica. Suscríbete al canal y cuéntanos en los comentarios qué parte te pareció más interesante.
#SaludMental #Psicología #Ansiedad #Apoyo #Bienestar
👉 Este canal es realizado en colaboración con https://www.youtube.com/@courttv
0:01 - Primer encuentro y evaluación inicial
4:30 - Plan de tratamiento y recomendaciones
5:35 - Segunda visita: seguimiento y crisis
11:00 - Detalles de la segunda visita y comportamiento
13:41 - Comparaciones y evaluación clínica adicional
14:35 - Evaluación de síntomas: manía, paranoia, psicosis
14:50 - Tercer encuentro: tratamiento y seguimiento de riesgo
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14:35 - Evaluación de síntomas: manía, paranoia, psicosis
14:50 - Tercer encuentro: tratamiento y seguimiento de riesgo
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NoticiasTranscripción
00:01gracias
00:05con respecto a este primer encuentro en particular el 2 de diciembre
00:10cuando se trata del examen del estado mental
00:13pudo usted observar sus expresiones faciales
00:15y cuáles fueron sus observaciones sobre sus expresiones faciales
00:26ella estaba llorosa cuando hablaba de sus síntomas de ansiedad
00:30está bien
00:33y usted también hizo esas preguntas sobre los pensamientos
00:39el contenido del pensamiento
00:42solo tiene que responder en voz alta
00:44sí
00:44está bien y qué dijo ella sobre el contenido del pensamiento
00:49entonces el contenido del pensamiento
00:51preocupación por su bebé y que tenía una adicción a la tibán
00:55y usted dijo que también en esta evaluación
00:57evaluó pensamientos suicidas, ¿correcto?
01:00correcto
01:00y entonces le preguntó algo más sobre esos pensamientos pasivos
01:04que indicó que ella reportó
01:07sí, y lo que ella reportó en cuanto a pensamientos pasivos
01:10fueron pensamientos de no querer estar aquí
01:12o ya no querer vivir, pero sin ningún plan
01:15y eso es significativo para usted
01:17el hecho de que ella indicó que no había ningún plan
01:21sí
01:21y por qué es significativo
01:24porque si ella hubiera indicado que de hecho tenía un plan
01:27entonces eso me haría verlo como una crisis
01:29y solicitar un nivel de apoyo más alto en ese momento
01:35en cuanto a sus observaciones sobre su proceso de pensamiento
01:39estaban dentro de los límites normales
01:43sí
01:44y su funcionamiento intelectual estaba dentro de los límites normales
01:47sí
01:50le informó ella sobre algún intento previo de hacerse daño a sí misma o a otros
01:55no
02:03revisó con ella su antecedentes de salud mental
02:05sí
02:10y aparte de lo que indicó sobre la ansiedad y el sueño
02:14ella mencionó alguna preocupación relacionada con problemas de abuso de sustancias
02:22entonces sí mencionó preocupaciones no en su historial
02:26pero en esa visita sobre el uso indebido de Ativan
02:34y si alguien
02:38expresa preocupación por el consumo de esa sustancia
02:41¿tienes alguna herramienta disponible para evaluar si tienen problemas de consumo de sustancias?
02:47sí
02:48hay una evaluación dentro de la cita inicial de admisión
02:50que tiene una sección específica para evaluar más a fondo
02:53el trastorno por consumo de sustancias
02:57y pudiste identificar si ella presentaba algún trastorno por consumo de sustancias
03:03evalué que ella no presentaba ningún trastorno por consumo de sustancias
03:11y en cuanto a la preocupación que ella te expresó
03:15es justo decir que se centraba en un medicamento en particular
03:19el medicamento Ativan, ¿correcto?
03:22¿y por qué no consideraste que eso fuera un problema según tu evaluación?
03:29según mi evaluación y la forma en que ella dijo que debía usarlo
03:34se utilizó correctamente para aliviar los síntomas de ansiedad
03:40y después de esta entrevista inicial
03:42bueno, supongo que la primera pregunta es
03:44¿aproximadamente cuánto dura esta cita de ingreso inicial?
03:48la cita de ingreso inicial normalmente dura una hora
03:50y después de haber pasado la hora
03:53haber realizado estas evaluaciones
03:55haber hablado con ella sobre su historial
03:57¿pudiste llegar a una conclusión o dar una opinión sobre el diagnóstico?
04:01sí
04:02y basándote en cómo se presentó ante ti
04:04¿cuál fue tu opinión sobre el diagnóstico?
04:06en ese momento mi opinión sobre su diagnóstico
04:09era ansiedad postparto
04:11porque tenía mucha ansiedad por casi todo
04:15está bien
04:15entonces ¿cuáles fueron tus recomendaciones
04:17en cuanto a un plan de tratamiento para ella?
04:19mis recomendaciones en esa visita fueron
04:24terapia ambulatoria
04:26continuar con la medicación
04:27y visitas semanales conmigo
04:29¿y por qué recomendaría?
04:31¿por qué recomendó terapia ambulatoria
04:32además de la terapia conmigo?
04:34así que la terapia ambulatoria era como un término general
04:37pero más bien como terapia ambulatoria intensiva
04:41terapia de hospitalización parcial
04:43¿y su papel al ofrecerle sesiones semanales
04:46era una forma de servir de puente entre servicios
04:49y asegurarse de que ella recibiera todo lo que necesitaba
04:53o era algo diferente?
04:55para servir de puente entre servicios
05:00¿y entonces después de esa reunión con la recomendación de visitas semanales
05:05empezó a programar visitas adicionales con ella?
05:07sí
05:08¿y después de esa visita en particular
05:11el 12 de diciembre
05:12¿le envió alguna información en particular?
05:16sí
05:16¿y cómo hace eso?
05:18¿cómo les envía información a los pacientes
05:20si no puede dársela directamente?
05:22puedo enviarla a través de la mensajería de MyChart
05:25y en ese día en particular
05:26después de su reunión con ella
05:28le envió algunos recursos
05:30sobre la terapia cognitivo-conductual
05:33¿verdad?
05:34sí
05:35su siguiente contacto con ella fue el 5 de diciembre
05:38¿por qué el 5 de diciembre
05:39si acababa de reunirse con ella el día 2?
05:43esa pudo haber sido la primera cita disponible esa semana para ella
05:47está bien
05:48y fue menos de una semana ¿verdad?
05:53¿hubo algo en su reunión con ella el día 2
05:56que hiciera necesario programar una cita antes?
06:01no
06:03este siguiente contacto el día 5
06:05fue en persona o por telemedicina
06:07telemedicina
06:09y en este día el 5
06:13cuando se reunió con ella
06:15¿le dio información adicional
06:17o le contó cómo le había ido
06:18durante el fin de semana?
06:21¿puedo ver mis notas?
06:23claro
06:39si está bien solo le voy a dar todas las páginas de esa nota
06:46gracias
06:47sí, gracias
06:53solo estoy revisando la nota
06:54claro, tómate tu tiempo
07:11y puedes repetir la pregunta
07:13claro, en esa visita del 5 de diciembre
07:16ella te indicó o te informó cómo le fue el fin de semana
07:20sí, sí lo hizo
07:21¿y qué dijo ella sobre el fin de semana?
07:24ella informó que durante el fin de semana
07:26tuvo un fin de semana difícil
07:28con pensamientos intrusivos
07:30sobre querer morir
07:31y que se puso en contacto
07:33con el apoyo de crisis de Asper
07:35ella se reunió con la profesional clínica
07:37de manera virtual
07:38y le dijeron que no cumplía con los criterios
07:41para tratamiento hospitalario
07:42porque no tenía un plan suicida
07:44entonces, cuando ella informó sobre los pensamientos intrusivos
07:47y que tuvo un fin de semana difícil
07:49¿le diste seguimiento y comenzaste a hablar con ella sobre eso?
07:52sí
07:53¿y qué te dijo sobre lo que sentía durante esos pensamientos intrusivos?
07:59entonces, en esos momentos
08:01lo que ella reportó fue que
08:04eran pensamientos intrusivos continuos
08:06de no querer seguir aquí
08:08pero sin ningún plan
08:09está bien
08:10es como lo mismo que le dijo al equipo de crisis
08:13está bien
08:14y en cuanto a la dificultad del fin de semana
08:16y cómo se sentía
08:17¿te dijo cómo se sentía?
08:20no
08:25en esa reunión en particular
08:28cuando ella habló sobre querer morir
08:30o no querer estar ahí más
08:32¿le diste seguimiento a esas declaraciones
08:34y si tenía algún tipo de intención o plan?
08:37sí
08:40y le preguntaste información adicional
08:42y completaste todo ese examen del estado mental
08:44sí
08:45¿en esa reunión?
08:48¿y hubo algún signo de psicosis?
08:50¿signos de manía o ideación homicida?
08:56no
08:56¿y en el momento en que se reunió con ella el día 5
09:00ella tenía esos pensamientos de querer morir
09:02si lo sabe?
09:04solo por revisar las notas
09:18en esa visita
09:19ella no tenía ideas suicidas
09:22está bien
09:23y en esta visita en particular
09:24el día 5 por telemedicina
09:26¿alguien más participó en la visita también?
09:40¿puedo dirigirla a la página 45?
09:4345
09:44sí
09:45está bien
10:12sí
10:13su esposo se unió a la visita
10:15¿y esta visita aproximadamente cuánto duró?
10:18si lo recuerda
10:20esta visita duró aproximadamente 30 minutos
10:23y sería justo decir que el enfoque de la visita
10:26fue tratar con ese mal final
10:27al llamar a la crisis y
10:32entonces
10:32¿qué le ofreció en cuanto a recomendaciones
10:35evaluaciones o asistencia
10:37durante esta reunión?
10:39entonces
10:40durante esta reunión
10:41le ofrecí apoyo para conectarla
10:43con lo que parecía necesitar
10:44un nivel de atención más alto
10:45como terapia ambulatoria intensiva
10:47o terapia de hospitalización parcial
10:49además de que
10:50revisamos que
10:50una de sus principales preocupaciones
10:52también eran los problemas para dormir
10:53así que revisamos la higiene del sueño
10:55y cómo apoyar un mejor descanso
10:57para ver si eso ayudaría con algunos de los pensamientos intrusivos
11:00está bien
11:02y en cuanto a la recomendación de terapia intensiva ambulatoria
11:05o de hospitalización parcial
11:08fue
11:10¿quería ella conectarse con esos programas en ese momento?
11:14en ese momento
11:15ella no rechazó los servicios
11:16pero sí estaba interesada en la información
11:19bien
11:20y entonces acordó enviar la información
11:23en ese momento
11:24no acepté enviar la información
11:27ella pidió alguna otra información en esa reunión
11:31ella sí pidió información y apoyo
11:33para acceder a una evaluación psicológica
11:36y eso es algo que hacen en su clínica
11:38hacen pruebas psicológicas
11:41sí
11:42bien
11:43y entonces la refirió para que viera a otra persona en la clínica
11:46o le proporcionó otra información
11:49así que hablé de esta información
11:51con la profesional en ese momento
11:53que era la psiquiatra
11:55y quien le recetaba la medicación en ese momento
11:58¿y habría sido Rebeca Gelada?
12:00sí
12:02¿y entonces le enviaste posteriormente a Lindsay Clancy
12:05información sobre pruebas psicológicas?
12:08sí
12:10¿pero no hubo ninguna recomendación de que se hiciera en la clínica?
12:13no
12:14¿sabes por qué?
12:17en ese momento
12:18parecía que ella quería apoyo extra
12:20o una opinión externa
12:22en cuanto al diagnóstico y la medicación
12:24ok
12:27¿y lo de las pruebas fue algo que ella mencionó
12:29o surgió de manera natural en tus conversaciones con ella?
12:33eso fue algo que ella mencionó
12:35en tus reuniones
12:36¿ella quería o llegó a hablar contigo
12:38sobre los efectos secundarios de los medicamentos?
12:41sí
12:42¿y cuáles fueron tus observaciones
12:44sobre su comportamiento
12:45durante esta visita del día 5?
12:48el día 5
12:50un segundo
12:50sí
12:57¿sabes?
13:00sí
13:11Gracias.
13:41Y en la... esta es como tu segunda reunión con ella, ¿verdad?
13:46¿Y cuántas reuniones tuviste en total con ella durante el tiempo que estuvo en la clínica, si lo sabes?
13:51Cuatro.
13:52Cuatro. Pero pasaste una hora con ella en esa evaluación inicial donde se intercambia mucha información, ¿verdad?
13:57Sí.
13:58¿Hubo algo diferente en cómo se presentó, cómo te habló o cómo respondió a las preguntas durante este seguimiento el
14:05día 5?
14:06No.
14:08Y en cuanto a las conversaciones sobre el mal fin de semana y llamar a la línea de crisis, ¿le
14:13preocupaba que...
14:16...ella estuviera en crisis?
14:19No.
14:20Y usted hizo esas recomendaciones para un nivel de atención más alto, ¿correcto?
14:24Sí.
14:24Pero nada que la hubiera llevado a recomendar esas otras intervenciones que nos describió anteriormente, ¿cierto?
14:30Correcto.
14:36¿En esta visita alguna vez vio signos de manía?
14:39No.
14:40¿Y eso es algo que usted busca?
14:42Sí.
14:43¿Y alguna vez vio señales de delirios o paranoia?
14:46No.
14:47¿Qué hay de la psicosis?
14:49No.
14:50Ahora, su siguiente contacto con ella fue el 12 de diciembre, ¿correcto?
14:54Sí.
15:05¿Y fue eso en persona o por telemedicina, si recuerda?
15:08Telemedicina.
15:09Y el día 12, ¿tuviste una conversación adicional con ella sobre tus recomendaciones previas acerca de los programas de hospitalización
15:20parcial?
15:21¿Puedo revisar?
15:23Sí.
15:29Gracias.
15:45Sí, tuvimos una conversación adicional sobre las recomendaciones.
15:49Está bien.
15:50¿Y te indicó que pronto comenzaría un programa?
15:54Sí.
15:54Me indicó que comenzaría un programa de hospitalización parcial en Norwell el 20 de diciembre de 2022.
16:01¿Te dio algún detalle sobre ese programa?
16:05Sí, lo sabe.
16:10No, solo que iba a comenzar un programa en Norwell.
16:14¿Entonces la habías referido a algún programa en Norwell?
16:17No.
16:19¿Y en esto?
16:20En esta reunión con ella, ¿continuaste hablando sobre su necesidad de un nivel de atención más alto?
16:26Sí.
16:27¿Y le hiciste recomendaciones sobre un programa diferente?
16:31Déjame revisar.
16:44Sí, sí, hice una recomendación para Women and Infants.
16:48¿Y por qué recomendaste el programa de Women and Infants o por qué estabas recomendando este nivel más alto de
16:53atención?
16:55Estaba recomendando este nivel más alto de atención debido a la continua ideación suicida pasiva, incluso con la intervención en
17:02crisis.
17:05Además, Women and Infants era más bien para mujeres en posparto y el bebé podría venir al programa con ella.
17:14Entonces, el programa de Women and Infants es algo con lo que estás familiarizada por tu trabajo en la clínica,
17:18¿correcto?
17:19Sí.
17:19¿Y a menudo refieres pacientes allá?
17:21Sí.
17:22¿Requieres el consentimiento del paciente para hacer una referencia?
17:24Sí.
17:25¿Lindsay Clancy dio su consentimiento para la referencia en ese momento?
17:41Sí.
17:42¿Y entonces usted hizo las gestiones para esa referencia después de esa visita?
17:47Sí.
17:48Ahora, usted mencionó que ella continuaba con ideación suicida pasiva.
17:52¿En una reunión, en esta reunión que tuvo con ella, evaluó eso?
17:57Idea suicida.
17:59En esta visita en particular, ella tenía ideación suicida pasiva.
18:04Bueno, ¿pregunta si todavía tienen eso?
18:06Sí.
18:07¿O si actualmente tienen pensamientos suicidas?
18:09Sí.
18:11¿Y en este caso, ella tenía pensamientos suicidas o deseos de morir?
18:16Solo revisando código.
18:31Así que sí, ella reportó pensamientos suicidas continuos.
18:35Está bien.
18:36¿Y pero alguna vez indicó que tenía algún plan?
18:39No.
18:44¿Habiendo hablado con ella el día 12,
18:49¿alguna vez le manifestó que había hecho algún intento?
18:52No.
18:57¿Y en su conversación con ella el día 12,
18:59¿pudo identificar algún factor protector con base en todo lo que sabía de ella en ese momento?
19:04Ahora, esta es la tercera vez que la ve, ¿verdad?
19:07Sí.
19:08Entonces, ¿qué pudiste identificar como factores de protección para esta paciente en particular?
19:14En ese momento, ella tenía apoyos que eran su esposo y su suegra.
19:21En ese momento, ella podía, desde la última visita que tuve con ella,
19:25contactar a la línea de crisis cuando sentía que necesitaba apoyo adicional.
19:30Así que ella pudo seguir las sugerencias que le di en la visita anterior.
19:34Está bien.
19:35Y según tu visita con ella, el día 12,
19:38ella aceptó y estuvo dispuesta a ir a uno de esos lugares.
19:41Correcto.
19:42¿Está referida?
19:44Sí.
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