La Dra. Pamela Féliz, cardióloga y primera médico dominicana formada en Psicocardiología, nos comparte su conocimiento e indicaciones sobre el Síndrome del corazón roto también conocido como Síndrome de Takotsubo.
Con ella, descubrimos cómo el corazón responde a los estresores emocionales intensos y qué podemos hacer para cuidarlo.
Esta Noche Mariasela trae información de variedad con temas y entrevistas actuales de interés político, económico, social y entretenimiento a nivel nacional e internacional, lo puedes disfrutar de Lunes a Viernes a las 8:00 de la noche por la casa Color Visión.
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Con ella, descubrimos cómo el corazón responde a los estresores emocionales intensos y qué podemos hacer para cuidarlo.
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DiversiónTranscripción
00:00Hola, hola, muy buenas noches y bienvenidos a esta noche, María Cela.
00:05Qué bueno que nos acompaña cerrando la semana en este viernes.
00:09Y como dice por ahí un dicho popular, después de la tormenta viene la calma.
00:13Se siente la calma de entrada al fin de semana, luego de lluvias, luego de melisa, ya lejos de nosotros.
00:19Estamos felices de poder compartir con ustedes en este programa especial
00:24que tenemos editado un programa nuevo completamente para ustedes en viernes.
00:28Diana, buenas noches.
00:30Buenas noches, Nairobi. Qué bueno que estamos en compañía de todos ustedes.
00:34Vaya que es semanita la que nos ha tocado.
00:36Pero hoy tenemos un programa dedicado al corazón.
00:41Al corazón físico, literalmente, cardiológico, pero también al corazón romántico,
00:47al de las letras que enamoran, porque va a estar con nosotros ese fabuloso cantautor Ismael Serrano.
00:53Y tenemos una conversación especial con él en la noche de hoy.
00:57Esto fue fríamente calculado, Diana.
01:00Así mismo.
01:02El corazón es el protagonista esta noche.
01:05Es el protagonista.
01:06Y efectivamente, hemos escuchado que el corazón se nos rompe por amor,
01:10que se nos rompe también por estrés,
01:12se rompe también por situaciones externas, emocionales.
01:16Y esto tiene un nombre, es un síndrome.
01:18Y le llamamos comúnmente el síndrome del corazón roto.
01:21Y se parece tanto a un infarto que más de uno ha acudido al médico pensando que tiene un infarto.
01:27Y al final, luego de las pruebas necesarias diagnósticas,
01:30se determina que tiene el síndrome del corazón roto.
01:33¿Por qué sucede esto?
01:35¿Y por qué es tan importante?
01:36Así como cuidamos nuestro cuerpo, cuidar nuestras emociones.
01:40Vamos a hablar de eso con nuestra invitada del día de hoy.
01:43Es la cardióloga Pamela Félix,
01:45la primera médico dominicana graduada en psicocardiología.
01:48Bienvenida, doctora.
01:50Gracias por acompañarnos.
01:51Gracias a ti.
01:53Muy buenas noches.
01:54Gracias.
01:54Doctora, pero hay que entrar en el tema.
02:01Explíquenos eso de psicocardiología.
02:04¿En qué consiste?
02:04Así es.
02:05Siempre llama mucho la atención, Nairobi, cuando yo hablo de la psicocardiología.
02:08¿Qué es esta?
02:09Es la relación entre la mente y el corazón.
02:12Es importante saber que tener una condición de salud mental
02:15me puede llevar a tener una condición de salud cardiovascular.
02:18Y tener, por ejemplo, un infarto, una condición cardíaca,
02:21con el tiempo me puede llevar a tener quizás una condición de salud cardiovascular.
02:24La psicocardiología como especialidad estudia la parte psicosocial,
02:29cómo estos estresores, el estrés, la ansiedad, la depresión,
02:33me pueden enfermar y llevarme a tener desde síntomas como palpitaciones,
02:37dolor de pecho, hasta llegar a tener una enfermedad ya establecida
02:40como la hipertensión o como un infarto al corazón.
02:43Es decir que usted...
02:44Ahora, eso es así, doctora.
02:46Sí.
02:47Eso es así, doctora, que una emoción fuerte de verdad te puede matar.
02:51O sea, que alguien, por ejemplo, recibe una noticia inesperada de un familiar cercano
02:57que murió.
02:57Se puede caer fulminado de un infarto por esa emoción de haber recibido esa noticia
03:03o celebrando en un estadio porque su equipo ganó.
03:07Eso de verdad puede ocurrir.
03:09Así es, digamos que una emoción fuerte, ya sea positiva o negativa,
03:14porque muchas veces se asocia a lo negativo, a la tristeza, a una melancolía, a una pérdida,
03:19pero importante, así como mencionabas, Diana, hay un estadio, una alegría,
03:23pues estoy celebrando que conseguí un trabajo, el nacimiento de un hijo,
03:27pues todo esto puede llevarnos a tener una condición cardíaca,
03:30que es el síndrome del Takotsubo o síndrome del corazón roto.
03:34¿Por qué Takotsubo?
03:34Takotsubo es en japonés el significado de lo que se llama trampa de pulpos.
03:39Entonces, esta trampa de pulpos tiene forma de vasija y el corazón,
03:43cuando tiene este síndrome, esta miocardiopatía, secundaria, estrés,
03:47toma esta forma de vasija porque, digamos que afecta el corazón,
03:51provocando que no se contraiga de una manera adecuada y prácticamente,
03:55como tú decías Nairobi, bien decías, pues se va a comportar igual que un infarto.
04:00¿Cuál es la diferencia entre ambos, doctora?
04:02La diferencia se puede saber ya evaluando el paciente en una emergencia
04:05y luego de un cateterismo cardíaco o de la realización de un estudio no invasivo,
04:10que es un ecocardiograma, porque el comportamiento del síndrome del corazón roto
04:15o el síndrome de Takotsubo es el mismo comportamiento de un infarto,
04:18porque con los síntomas puede, digamos que puede hacer la similitud.
04:22Y un paciente que te llega a la emergencia ante dolor de pecho,
04:25hay que hacer un protocolo como si se estuviera infartando.
04:28Luego que tú haces el levantamiento clínico, la historia clínica,
04:31que tú preguntas dónde estaba la paciente, estaba discutiendo con su pareja
04:35o estaba en un funeral, que muchas veces se reciben pacientes que vienen
04:38luego de una funeraria, en el entierro.
04:41Entonces tú haces el levantamiento, ves que el paciente estaba ante un estresor,
04:45¿verdad? Un estresor desde el punto de vista emocional.
04:46El paciente te llega con síntomas, son pacientes que hacen cambios
04:50en el electrocardiograma, incluso en las enzimas cardíacas,
04:54que son muestras que se toman a nivel sanguíneo,
04:56y vemos cambios en el electro y vemos las enzimas cardíacas elevadas.
05:00Y tú dices, esto es un infarto.
05:02Claro. Vas a cateterismo, el paciente es llevado a cateterismo,
05:05cuando tú ves las arterias coronarias, están limpias o con una enfermedad muy poca.
05:10Entonces tú dices, el caso como que no me parece tanto un infarto.
05:14Luego se hace una ventriculografía, que es, digamos que pintar la forma del ventrículo izquierdo,
05:20que es una cavidad del corazón, y aquí vemos que tiene esta forma de vasija,
05:23o forma de, digamos, de tacosubo.
05:25Entonces aquí tú dices, este paciente tiene un tacosubo ahí y solo ahí,
05:29y o con un ecocardiograma, que tú ves la forma del ventrículo izquierdo contraerse,
05:33tú dices, este paciente está haciendo un tacosubo.
05:35Como se trata de las emociones, doctora, ¿a todos nos afecta por igual
05:39o hay algún género que predomine más en cuanto a sentir este síndrome?
05:43Así es, Nairobi, muy buena pregunta.
05:45El síndrome de tacosubo, obviamente es bueno decirlo,
05:48todos podemos estar frente a algún tipo de emoción, de estresor,
05:52y aquí voy a aprovechar para decir que no solamente un tacosubo puede suceder
05:56por una emoción muy fuerte, sino incluso ante un accidente,
06:00que tú tengas una fractura, un paciente que es sometido a una cirugía,
06:04o un paciente que incluso tiene un evento cerebral,
06:07o un sangrado intestinal, o una exacerbación del asma,
06:11todo esto pudiera llevar al cuerpo a un estresor o a un punto de un estrés tal
06:15que te provoca el síndrome.
06:17Bien, entonces estos pacientes prácticamente deben ser observados
06:20desde el ingreso hasta el egreso, porque como bien preguntaba Diana,
06:24hay pacientes que llegan a morir luego del tacosubo.
06:28Diana.
06:28Pero, ¿hay que tener una condición cardíaca previa para que esto le ocurra a una persona,
06:34o le puede pasar a cualquiera?
06:36Continuando con la pregunta, ¿verdad? Gracias por recordarla.
06:39Es importante saber que va a haber una predisposición,
06:41desde el punto de vista del sexo, debe haber una predisposición genética,
06:45y hay pacientes que tienen ya una condición psiquiátrica o neurológica,
06:49que son, digamos, que están más predispuestos.
06:51Cuando hablamos del sexo, tanto las mujeres como los hombres están en riesgo,
06:56pero sobre todo las mujeres cuando están en la etapa de la menospausia,
06:59porque ya aquí bajan los estrógenos,
07:01y estos, cuando obviamente menstruamos, antes de la menospausia estamos protegidas,
07:06protegen nuestro corazón de muchas enfermedades cardiovasculares y del tacosubo,
07:10pero ya cuando baja esta carga de estrógenos,
07:13estas pacientes, sobre todo después de los cuarenta y tantos, cincuenta y tanto,
07:17pues son más propensas a tener este síndrome de tacosubo.
07:20Doctora, vivimos en una sociedad que estamos cada vez más estresados.
07:23¿Solamente se da este síndrome cuando es algo súbito, cuando es una emoción de golpe,
07:28o puede también ser acumulativa? O sea, una persona que esté constantemente sometida a estrés,
07:33a estrés, a estrés, ¿puede llegar a desarrollarlo o no?
07:35¿Tiene que ser algo de golpe?
07:37La literatura habla de que casi siempre se puede evidenciar un estresor en la historia clínica
07:44o, digamos, en los últimos días o en minutos previos a que el paciente presente la sintomatología,
07:49pero se han visto casos donde tú no puedes encontrar un estresor como tal.
07:53Pero ya yéndonos un poquito fuera del síndrome de tacosubo Nairobi y yéndonos ya a la parte
07:58de la psicocardiología como tal, personas que manejan un estrés sostenido,
08:02personas que manejan una ansiedad también moderada, severa, estos pacientes que dicen
08:06tengo ansiedad generalizada o pacientes incluso con depresión o pacientes que hacen ira,
08:11que tienen el tipo de personalidad A, lo que son adictos al trabajo, que manejan mucha ira,
08:15o el tipo D, que son más melancólicos, no son tan expresivos.
08:18Entonces, todo esto que yo antes mencioné te puede llevar a tener una condición cardiovascular
08:22desde una hipertensión, como mencionaba al inicio, hasta síntomas.
08:25Pacientes que presentan un dolor de pecho que tú dices no se le quite ese dolor de pecho
08:29y tú haces todo lo que tienes que hacer como cardiólogo y tú ves que todo está bien
08:33desde el punto de vista cardiovascular.
08:34Entonces, son pacientes que por tener un estresor por mucho tiempo ya de una manera crónica,
08:39pues van a tener síntomas o van a tener, por ejemplo, una hipertensión arterial.
08:43Hay pacientes que te llegan en la consulta que llegaron a una hipertensión arterial
08:46y lo único que tú puedes encontrar es que ha manejado mucho estrés en los últimos tiempos.
08:50O incluso el estrés ayuda a que las arterias se vayan tapando y con el tiempo viene un infarto.
08:55Y muchas veces tú dices, ¿cómo?
08:57Porque el estrés juega un papel fundamental en la fisiopatología del infarto
09:00desde esa formación de la placa de ateroma hasta que se desarrolle un evento agudo
09:04y el paciente haga un evento.
09:06¿Se puede, doctora, revertir?
09:08¿Se puede prevenir terapias, apoyo emocional?
09:12O sea, ¿podemos prevenir llegar a tener el síndrome del corazón roto?
09:16En general, yo siempre digo, cuidar nuestras emociones es sinónimo de cuidar nuestro corazón.
09:23Si desde pequeños nos enseñaran a cuidar nuestras emociones, a cómo actuamos,
09:27cómo pensamos, cómo sentimos, quizás estuviéramos mejor de lo que estamos
09:32o muchas personas que han tenido algún evento pudieran haberlo prevenido de una u otra manera.
09:37Pero es importante saber con relación al Takotsubo que muchas veces no hay una manera como tal
09:43de usted prevenir que le pase porque nadie sabe quién va a hacer un evento.
09:48Ahora bien, luego de ya un episodio ocurrido, un paciente puede evitar la recurrencia.
09:53Un paciente puede evitar que venga un segundo, digamos, evento, un segundo síndrome de Takotsubo
09:58porque ya al tú saber que este paciente tiene la predisposición y tuvo un primer evento,
10:02entonces es un paciente que si se evidencia cuál fue el detonante, se puede trabajar con la psicoterapia.
10:07Y obviamente es un paciente que debe continuar un seguimiento con cardiología
10:11porque muchas veces el paciente, este corazón se dilata, ya llega como una especie de declive
10:17y el paciente que hizo un Takotsubo puede llegar a ser incluso una insuficiencia cardíaca.
10:21Por ende, son pacientes que se dan seguimiento continuo con su médico de cabecera.
10:24Ahora, doctora, usted sabe que después de la pandemia y durante la pandemia
10:30muchísima gente debutó con temas de ansiedad, de crisis de ansiedad, ataques de ansiedad
10:35y a veces eso se parece mucho a un infarto que no puede respirar, que le duele el pecho,
10:42que cree que se va a morir y no se está muriendo pero piensa que se va a morir.
10:46¿Cómo se diferencia eso del síndrome del corazón roto, que tampoco es un infarto per se,
10:53pero que te da sintomatología?
10:56Muy bien, Diana.
10:56La única forma de tú saber si es uno u otro u otro es evaluando el paciente en consulta,
11:04haciendo los estudios pertinentes para clínicos, viendo los antecedentes,
11:08los síntomas que tiene el paciente, apoyándote de todos esos estudios
11:12y ahí tú vas a descartar si el paciente tiene una condición cardiovascular per se
11:16y o si ya tú dices, no, este paciente, probablemente ese dolor de pecho,
11:21esas palpitaciones, esa falta de aire puede ser de origen psicógeno.
11:25Puede ser que el paciente esté somatizando en el cuerpo esa ansiedad,
11:28entonces viene la sintomatología.
11:29Y ya ahí tú descartando con todo un gabinete de estudios que realizamos los cardiólogos,
11:33entonces es un paciente que tú derivas a un acompañamiento con el equipo de salud mental.
11:38Hemos visto, doctora, en lo que usted nos ha explicado hoy,
11:41que la conexión del alma, las emociones, el cuerpo es más profunda de lo que uno se imagina.
11:47Totalmente.
11:48Aquí, como la primera médico dominicana en ser psicocardióloga,
11:53¿cómo ha visto usted realmente la relación entre ambas partes, las emociones y el corazón?
11:58¿Qué tantos pacientes acuden a una consulta por problemas que son emocionales y parecieran cardíacos?
12:04Yo te diría, Nairobi, que quizás el 50% de los pacientes que acuden a la consulta
12:10o solamente tienen, digamos, que un sustrato psicosocial y lo que lo está llevando a esa consulta
12:16es un dolor de pecho pero detrás hay una ansiedad, o digamos que la combinación,
12:21pacientes que tienen hipertensión, que tienen un diagnóstico, ya un seguimiento con su cardiólogo,
12:26pero sumado atrás tiene un estresor psicosocial.
12:28Yo llevo casi cuatro años hablando en los medios de comunicación, hablando en las redes,
12:33en los eventos médicos, hablando acerca de la psicocardiología
12:36y para mí es de mucha alegría porque casualmente en agosto, y aprovecho el programa para anunciarlo,
12:41se publicó en la Sociedad Europea de Cardiología el consenso de salud mental y salud cardiovascular.
12:46Muchas veces, pues, si no escuchamos que lo dicen quizás fuera del país, no le prestamos tanta atención,
12:52pero para mí es de mucha alegría porque empecé en pañales, hablando, tocando las puertas,
12:55invitando a eventos que yo hacía, vamos a hablar de salud mental, vamos a cuidar el corazón,
12:59porque yo hace unos años pasé por un síndrome del quemado profesional,
13:03tuve un síndrome de burnout, estuve en terapia, y ahí entonces me apasioné y me enamoré de la salud mental
13:07y dije, yo tengo que ayudar a mis pacientes desde la cardiología.
13:10Entonces, ver cómo ha evolucionado, sobre todo en la República Dominicana,
13:13que era un tema prácticamente desconocido o muy poco trabajado,
13:17ver cómo hemos ido en un pico de ascenso, para mí es de mucha alegría.
13:21Doctora, y en términos prácticos, porque esto lo escuchamos mucho,
13:25en República Dominicana, que por ejemplo, que murió alguien en un accidente,
13:30de manera inesperada, en algún tipo de evento,
13:33y no le quieren dar la noticia a la mamá, al papá, porque está mayor,
13:38porque si se lo dicen a la abuela se va a morir,
13:40porque si se lo dicen a la mamá se lo va a morir, se va a morir.
13:44¿Cómo se puede manejar eso para proteger el corazón de esa persona?
13:48Yo pensándolo desde el punto de vista emocional y físico ahora.
13:51Claro que sí, claro que sí.
13:52Y pasa mucho que cuando ocurre algún evento no deseado,
13:55la familia, sobre todo aquellos quizás que tienen alguna condición,
13:59se limitan a decirlo inmediatamente o esperan un poco.
14:03Existe, digamos, que un acompañamiento desde el punto de vista del equipo de salud mental,
14:08un psicólogo especializado en esa área,
14:10o un profesional como tal de la salud mental,
14:12que si alguien quisiera o estuviera pasando por esta situación,
14:15quisiera una especie de acompañamiento u orientación,
14:18pudieran acompañarse de un profesional para dar esta especie de mala noticia.
14:23Porque es algo que se trabaja desde el punto de vista de psicología,
14:26cómo usted abordar a alguien para darle este tipo de información.
14:29Y o, obviamente, si usted no quiere adquirir ese tipo de servicio,
14:32pues buscar el mejor escenario posible, por decirlo así,
14:37para poder usted como familiar dar esta noticia.
14:39Doctora, ¿cuáles síntomas que debimos mencionar al principio pueden las personas inmediatamente notar,
14:45sea un infarto, sea el síndrome, que le lleven a una emergencia inmediatamente?
14:50Si usted está notando tal y tal cosa, debe ir.
14:53El síntoma principal por el cual usted debe, si lo siente,
14:57pararse de donde está y acudir a una emergencia es el dolor torácico,
15:00ya sea para un infarto, ya sea para el síndrome de Tacosubo,
15:04o hasta que se demuestre lo contrario, puede ser el corazón.
15:07Y como yo digo muchas veces, sentado en la sala de su casa, usted no se va a dar cuenta.
15:11¿Cuántos pacientes no hemos escuchado que se acostaron?
15:13Sí, me dolía el pecho y me acosté.
15:14Voy mañana, me tomé la famosa aspirina, yo voy más ahorita, me unté mentol.
15:19Y son pacientes que muchas veces no se levantan.
15:21Entonces, desde que a usted le duele el corazón, el pecho, ¿verdad?
15:24Sobre todo, debe acudir a una emergencia para que se le haga un protocolo de dolor torácico,
15:28un electro, analíticas de sangre.
15:30No deje que le mediquen sin antes hacer un protocolo,
15:33porque muchas veces el paciente acude a la ayuda.
15:36Y yo tengo que decirlo como médico, porque me gusta orientar, soy comunicadora de base.
15:39Muchas veces el paciente hace lo que tiene que hacer.
15:42Va a una emergencia, pero ¿qué pasa?
15:44Le medican de una vez.
15:45¡Ay, eso es estrés, eso es muscular!
15:47No dejen que le mediquen y acudan a otra emergencia.
15:50Otros síntomas que le vamos a prestar atención,
15:52ya de manera general, las palpitaciones que usted sienta con un ritmo,
15:56con un latido irregular, esta falta de aire, que usted sienta mareos,
16:00incluso hasta el dolor de cabeza continuo.
16:02Usted tiene que decir, déjame ver cómo está mi presión arterial.
16:05Incluso.
16:06Doctora, perdón, usted dijo algo ahí que me pareció muy importante,
16:08dentro de todo lo importante que dijo.
16:10Si llego con estos síntomas a una emergencia y me van a medicar
16:14sin haberme hecho el protocolo de lugar, me voy mejor.
16:18Usted le va a solicitar amablemente al médico.
16:20Mire, yo vi una entrevista aquí y escuché un día que hay que hacerle un electro,
16:23porque se supone que, imagínese usted, para mí es de mucha importancia decir esta información,
16:29porque muchas veces el paciente hace lo que tiene que hacer,
16:31pero se supone que en todos los centros médicos que un paciente llegue con un dolor de pecho,
16:35no importa la edad, el sexo, no importa la raza, el paciente se le tiene que realizar un electrocardiograma,
16:41porque es la única manera que usted puede evidenciar en ese momento que hay algo cardíaco o no.
16:46Pero incluso les puedo decir a ustedes que un paciente con un electro normal puede estar haciendo un infarto,
16:51porque está en la etapa inicial.
16:53Por eso la importancia de acompañar un electrocardiograma de las enzimas,
16:57las troponinas, las enzimas cardíacas que se hacen,
17:00obviamente no en los centros, algunos centros no tienen esta facilidad,
17:03pero sí pueden derivar el paciente.
17:05Si usted está, o los médicos, esto dirigido,
17:07si usted ve un paciente que tiene antecedentes importantes como hipertensión, obesidad, diabetes, sobre todo,
17:13que llega a la emergencia con un dolor de pecho, por favor, vamos a hacerle un protocolo de dolor de pecho.
17:18Y doctora, las recomendaciones para las personas para cuidar ese corazón y esas emociones.
17:23Así es, lo primero es la prevención.
17:25Si bien es cierto que ya estamos hablando de un síndrome, de un evento como tal,
17:29la prevención es la clave de usted cuidar su corazón.
17:32Bien, entonces, todo paciente a partir de los 18 años debería de manera anual,
17:37si no tiene una condición cardiovascular, visitar su cardiólogo,
17:40porque es la única manera que podemos detectar algo a tiempo y trabajarlo,
17:44o simplemente, como yo digo, darle la buena noticia,
17:47porque a los cardiólogos nos gusta dar la buena noticia,
17:48de que su corazón está en perfectas condiciones y usted tiene que volver simplemente en un año.
17:53Obviamente, esto estamos hablando desde el punto de vista de la prevención,
17:56pero ya si usted es un paciente con una condición cardiovascular establecida,
18:00usted tiene que volver a su consulta cada seis meses, cada cuatro, o como mucho un año,
18:04porque hay pacientes que usted le pregunta, ¿y qué tiempo usted tenía que no venía a la consulta?
18:07Como cinco años, yo lo miro así, entonces, a su cardiólogo,
18:11si usted tiene una condición cardiovascular, debe acudir de manera rutinaria.
18:15Doctora, más gracias por acudir.
18:17Nairobi, a todos los que van a estar viendo la final de la serie mundial este fin de semana,
18:21que se beban su pastillita a los que tienen medicación,
18:26que se beban un té de tilo antes del juego, para que no se emocionen más de la cuenta.
18:31Hay muchas emociones, así es, Diana, que aprovechen esto como una consulta previa,
18:36de manera gratuita, en esta noche María Cela, para saber lo que tienen que hacer antes de ver el juego.
18:41Doctora, muchísimas gracias por acompañarnos.
18:43A ustedes.
18:43Esperamos que este mensaje haya llegado fuerte, para que nosotros aprendamos a cuidar nuestro corazón
18:47desde las emociones, que a veces lo olvidamos y pensamos que solamente es cuando hay una enfermedad en el cuerpo.
18:53Señores, la mente es poderosa y el corazón lo sabe.
18:56A una pausa y cuando regresemos lo tenemos a él, ya preparado para deleitarnos con esas canciones bellísimas,
19:03esas letras que impactan y que nos hacen sentir tan cerca y tan humanos.
19:08Ismael con nosotros, así que no se mueva, al regreso lo tenemos acá.
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