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00:04Hoy en los doctores, todos tenemos lunares y la mayoría son inofensivos. Sin embargo,
00:12hay algunos que cambian de forma y esconden un grave problema que debe conocer a tiempo.
00:17Les presentaremos cuáles son las señales de un lunar maligno. Además, el corazón también
00:23puede aumentar de tamaño y aunque muchas veces no provoca síntomas al inicio, puede ser una
00:29señal de un esfuerzo anormal. Descubra cómo atenderse a tiempo para evitar un problema
00:35mayor. Acompáñenos en la cita médica de hoy en los doctores. ¡Contáis al faro!
00:44Días con un minuto de la mañana. Muchísimas gracias por acompañarnos. Es para mí un honor
00:48poder ingresar hasta su casa aquí en los doctores. Ya vio que tenemos un menú informativo bastante
00:53atractivo para usted durante estos 60 minutos. Ojalá que se quede con nosotros y aprenda
00:57junto a Teletica y junto a este programa los doctores que hemos diseñado para usted.
01:02Tenemos a una invitada especial porque ya lo veía usted en nuestros titulares. Vamos a hablar
01:07sobre los lunares y es por eso que hoy nos acompaña una dermatóloga. Ella es la doctora Tatiana
01:11Ramírez, a quien hoy me permito presentarles a todos ustedes ahí en sus casas. Doctora,
01:16¿cómo le va?
01:16Buenos días, Tais. Muchísimas gracias por la invitación.
01:18Gracias a usted por acompañarnos. Muy contenta de que sea su primera vez aquí en la invitación
01:22y que nos acompañe.
01:22Muchas gracias. Espero poder ser lo más asertiva posible para educar y que el mensaje sea adecuado.
01:30Estamos seguros que así va a ser. Doctora, hablábamos de los lunares, pero ¿qué es exactamente
01:34un lunar? Sabemos y muchos, no sé si todos los seres humanos tenemos lunares dependiendo
01:40de los lugares, pero ¿qué es exactamente uno y por qué aparecen en nuestra piel?
01:44A ver, el término médico de lunar es neus y son una proliferación de los melanocitos,
01:50que son la célula que nos aporta el pigmento o el color en la piel y se disponen como inidos,
01:54de ahí su nombre, neus. Se pueden clasificar como neus melanocíticos congénitos, que son
02:00aquellos que se desarrollan durante las etapas embrionarias y aparecer durante nuestra etapa
02:07desde el nacimiento. Y los neus melanocíticos adquiridos, que son los que usualmente aparecen
02:12durante las primeras etapas de vida, durante el transcurso de las diferentes etapas.
02:18Se desarrollan por diferentes cuestiones, tienen factores genéticos, pero también la exposición
02:22a la radiación ultravioleta está involucrada en la aparición de los lunares.
02:26Ok, puede ser que entonces lo que antes nosotros veíamos, verdad, que estaba limpio por estar
02:31bajo el sol, se convierta en un lunar. Ahora, ¿el tamaño importa mucho?
02:36A ver, normalmente cuando nace un niño, nace sin lunares, la mayoría, excepto aquellos
02:41que tienen neus congénitos, que era lo que te estaba contando, que aparecen desde el nacimiento.
02:44Y usualmente nos vamos pigmentando, nos vamos llenando lunares desde la infancia, digamos,
02:49y sobre todo en las primeras etapas de la vida del adulto joven, en la adolescencia,
02:53en el adulto joven. Pero no toda lesión que tenga pigmento, por ejemplo, que se tenga color,
02:58va a ser un lunar. De ahí la importancia también de valorarlos y ir viendo si tiene algún cambio
03:02o alguna lesión, digamos, crece o tiene alguna modificación.
03:06Pero también la radiación ultravioleta, como te decía, está relacionada con esto,
03:10con la aparición de lesiones pigmentadas.
03:11Ahora, estas lesiones pigmentadas es normal, ya se nos está explicando, que aparezcan
03:16conforme vamos creciendo. Sin embargo, hay lunares que ya nosotros, como decimos,
03:22ya de adultos empiezan a aparecer. Y no sé si eso se pueden clasificar dentro de los nebus
03:29adquiridos o de los lunares adquiridos que usted nos está mencionando.
03:31Te decía que no toda lesión pigmentada es un lunar. Muchas veces necesitamos valorarlo,
03:36digamos, el dermatólogo lo valora para determinar si esa lesión tiene melanina,
03:41o sea, tiene melanocitos y nos va a tener la lesión propia del lunar.
03:45Ajá.
03:45Si, por ejemplo, vemos un paciente adulto joven, tipo 35, 40 años, que tiene una lesión nueva,
03:51esa lesión tiene que ser valorada para determinar si realmente es un lunar o no.
03:55Pero normalmente, como te digo, o sea, los niños nacen, nacen sin lunares, en la etapa
04:00de la infancia, en la adolescencia, van apareciendo esos lunares que tienen este componente tanto
04:05genético como por radiación. Pueden aparecer, obviamente, en áreas donde nos exponemos al
04:10sol, digamos, o también en áreas cubiertas o áreas que no se exponen a la radiación
04:13con la violeta.
04:14Ustedes hacen el estudio porque ustedes son los encargados, son los médicos, pero nosotros
04:18a simple vista podemos tener esa diferencia. Nosotros a simple vista podemos decir,
04:22uy, no, está creciendo mucho o tiene un color distinto. ¿Qué puedo ver yo que me
04:27puede servir como una señal de alerta?
04:29Yo creo que lo más importante que debe quedar claro es el cambio. O sea, tenemos que aprender
04:33a conocer nuestra piel. Más allá de lo que vemos, por ejemplo, en un espejo, tenemos
04:37que identificar qué lesiones tenemos, conocerlas desde hace cuánto las tenemos para identificar
04:43cuándo algunas se están modificando. No solamente las que ya existían, sino si tenemos
04:47una lesión nueva. Y ahí es donde viene también la valoración por parte del experto, ¿verdad?
04:52Pero normalmente es importante que el paciente entienda que tener lunares no es sinónimo
04:58de tener cáncer o tener un riesgo también importante de cáncer. La mayoría de los lunares
05:02son benignos. Pero si ese lunar empieza a modificarse, empieza a aumentar de tamaño
05:08y no solamente, digamos, ver un solo cambio en particular. La mayoría de los lunares son
05:14como organizados. Son limpiecitos, son simétricos, tienen el mismo color, por ejemplo, pero si
05:20ya tenemos una lesióncita y empezamos a ver algún cambio, es donde es importante que lo
05:26tengamos que evaluar. Hay una regla que ustedes los médicos mencionan muchísimo y es la regla
05:33ABCDE, ¿verdad? ¿En qué consiste esto? A ver, los lunares usualmente, como te digo,
05:37son organizados. La mayoría de los lunares son limpiecitos, digamos, simétricos en su color,
05:42en su forma. La A significa asimetría. Los lunares, por ejemplo, tienen que ser
05:47totalmente iguales la mitad derecha que la mitad izquierda, como si te hagan una naranja
05:50y la parte. Tiene que ser exactamente igual de un lado que del otro. Esa es la A.
05:54La B habla de los bordes. Tenemos que saber dónde empieza y dónde termina el lunar.
05:58Tiene que ser como completamente parejito. La C es de color, todo rojo, todo negro, todo azul,
06:03todo blanco, pero todo el color completamente parejito. La D es del diámetro. La mayoría
06:08de los lunares son como el tamaño de un borrador de un lápiz, aunque cuando valoramos, por ejemplo,
06:15algún cambio en las lesiones, no solamente vamos a valorar uno de esos aspectos, lo vemos
06:19en una forma estructural. Y la E, que es la más importante normalmente en la evolución,
06:24conocer el lunar, ver qué cambios ha tenido, si ha crecido, porque a veces un cambio por sí
06:29solo no significa que la lesión sea maligna, sino que nosotros vemos la lesión en su forma
06:35estructural completa. Ok. Bueno, estamos hablando con la doctora Tatiana Ramírez.
06:39Ella es dermatóloga y ella justamente nos está ayudando a atender un poco sobre el tema
06:43de los lunares. ¿Qué tanto deberíamos preocuparnos si un lunar crece demasiado,
06:47si el color no es parejo, si el borde no está completamente cerrado?
06:51Ella estaba explicando esta regla del A, B, C, D, E, que ya se la voy a repetir para que
06:56nos quede a todos bastante claro. Sin embargo, si usted tiene alguna consulta que hacerle a la doctora,
07:01usted dice, bueno, la verdad es que mi esposo, mis hijos o yo misma estoy enfrentando un cambio
07:06en la piel. Tengo lunares que antes no tenía o no los estoy viendo, como ella está diciendo,
07:11de un solo color o el borde no está cerrado. Y quiere preguntar, aprovechar este espacio,
07:16puede llamar a la línea telefónica que aparece en pantalla 2290-6247. Usted llama a la línea
07:22y mis compañeros le van a atender. Nos espera unos segunditos para poder ya recibir su llamada
07:26aquí al aire y que la doctora pueda escucharle 2290-6247. También puede escribirnos un WhatsApp.
07:32Ahí está apareciendo el número 6477-7778. Aquí lo tengo yo también habilitado para leer
07:37cada uno de sus mensajes a la doctora Ramírez. Entonces, el A tiene que ver con asimetría,
07:42lo cual nos deja claro que tanto la parte izquierda como la parte derecha del lunar
07:46tienen que ser igual. Exacto.
07:48La B, usted decía que los bordes tienen que estar cerrados el lunar.
07:52Sí, tiene que ser completamente parejito. Por ejemplo, si antes teníamos una lesioncita
07:56redondita y de un pronto a otro se modifica y ya no podemos seguir el contorno o al revés,
08:00será planita porque los lunares o los nebos pueden ser planitos, pueden tener una elevación
08:07o una protuberancia un poquito y luego, no sé, se le levanta una pelotita en el centro.
08:11Por ejemplo, ya no podemos seguir el contorno y saber dónde empieza y dónde termina esa lesión.
08:15Y también, como le decía, el color. Tiene que ser todo completamente parejito.
08:19Si empezamos a notar cambios en esos pigmentos, dos colores o más,
08:25tiene que llamarnos la atención y es importante que sea valorado.
08:29¿Qué pasa si a mí me empieza a picar ese lunar o si por el contrario más bien me empieza
08:34a doler?
08:35A ver, no tenemos que esperarnos a que una lesión duela para poder consultar.
08:40Es una consulta muy frecuente que consulten y pregunten si me pica, por ejemplo, o si me sale un pelito.
08:47Los lunares con la vida van a tener cambios. Algunos no van a ser, digamos, un signo de malignidad.
08:53No hay que preocuparnos tanto por eso.
08:56Normalmente, los lunares pueden doler, por ejemplo, irritarse un poquitito porque están en una zona
09:00donde se pueden irritar. Por ejemplo, los hombros en la barba se lo pueden irritar un poquitito
09:04a la hora del rasurado, por ejemplo. Pero lo que sí nos debemos de esperar a que un lunar
09:10tenga un cambio tan relevante, digamos, para consultar. Es importante ver cualquier cambiosito
09:15que tenga para consultar, pero no tenemos que asustarnos tampoco por eso.
09:19Pero, como te digo, hay cambios que son completamente denignos.
09:23Nosotros, dermatólogos, no solamente valoramos un solo cambiosito, por ejemplo, en un lunar,
09:28sino que vemos toda la estructura para determinar qué condiciones tiene, digamos,
09:33si es una sospecha o si es una modificación natural de la luna.
09:38Ahora que usted decía el color del lunar, ¿hay algún color o, verdad, que sea más común?
09:43No sé si es marrón, cafecito. ¿Ya si el lunar se vuelve negro indica algo?
09:48O sea, a ver, los cambios en color por sí solos o un cambio solito en el lunar no significa
09:54malignidad.
09:54A ver, depende del fototipo de piel de cada individuo, así van a ser las lesiones.
09:59A veces podemos encontrar a una persona que sea muy blanquita, por ejemplo,
10:02y van a tener las lesiones o lunares van a ser como más amarillentos
10:05que una persona que tenga un fototipo de piel más alto.
10:08Solamente hay personas también incluso que pueden tener lesiones sumamente oscuras,
10:12inclusive hay un lunar que se llama nevus azul, que es como un azul marino sumamente intenso,
10:17y ese color no significa que la lesión sea maligna.
10:21Normalmente los dermatólogos a la hora de que evaluamos las lesiones pigmentadas,
10:26la evaluamos con un instrumento médico que se llama dermatoscopio,
10:29que nos permite, por ejemplo, meternos dentro de la estructura, amplificarla,
10:33para poder ver e interpretar las diferentes estructuras que vamos a ver
10:39para determinar el riesgo que esa lesión tiene o no.
10:42Ok. Hay zonas del cuerpo donde nosotros deberíamos prestar especial atención,
10:47no sé, ¿verdad? A veces el rostro, no sé si cerquita de las orejitas, la nariz, ¿verdad? No sé.
10:54Podemos tener lunares en cualquier parte del cuerpo.
10:57En realidad es importante ponerle atención a las lesiones pigmentadas que tenemos en las manos,
11:02lesiones sacrales, digamos, en las manos, en las uñas, en las orejas, en las plantas, por ejemplo, también.
11:07Pero en realidad tenemos que ponerle atención a todos los lunares en todas las zonas que tenemos.
11:12Es importante que el paciente, te decía al principio, que se haga un autoexamen,
11:16se revise y sepa lo que tiene, no solamente lo que está en el espejo,
11:20sino que aprenda, por ejemplo, a visualizarse la espalda,
11:23a que se pueda observar debajo de las uñas, en los piecitos, entre los dedos de los pies,
11:28para ver si alguna de esas lesiones tiene alguna modificación.
11:31Pero en realidad los lunares pueden aparecer en cualquier zona del cuerpo.
11:33Que no tiene ningún tipo de riesgo, nada de eso.
11:36Normalmente se valoran con más, digamos, intensidad o no es que un lunar que esté en la planta del pie
11:43sea malo y haya que quitarlo inmediatamente.
11:45Es importante que lo valoremos.
11:46Lo que sucede a mí muchas veces es que no los conocemos y no los sabemos, no los vemos.
11:50Entonces, a veces llegan a la consulta pacientes, por ejemplo,
11:53y les estamos haciendo su primera revisión clínica,
11:56revisamos de pies a cabeza y preguntamos, por ejemplo,
11:59cuánto tiempo tiene tener un lunar en la planta del pie
12:01y no sabe cuál es su evolución, no sabe hace cuánto lo tiene,
12:04no sabe si le creció, no sabe si...
12:06porque ni siquiera sabía que lo tenía en esa parte.
12:09Pero si un niño, verá, conforme va creciendo, usted ahora decía,
12:12y le aparecen los lunares en la planta del pie, no quiere decir malignidad.
12:17No, la mayoría de los lunares son veninos.
12:19Ok.
12:19Eso es muy importante que lo sepamos, la mayoría de los lunares son veninos.
12:22Inclusive, normalmente la valoración de los lunares es pensando en el cáncer de melanoma,
12:27que es un cáncer muy agresivo.
12:29Entonces, valoramos los lunares pensando que alguno pueda tener algún cambio.
12:32Pero muchos de los melanomas nacen de una lesión nueva,
12:36no necesariamente de un lunar que se modificó.
12:38Y esa lesión aparece no tanto en forma de lunar, sino más como en manchita.
12:44No necesariamente, la mayoría de los lunares nacen de una lesión de nuevo.
12:48Entonces, una lesión nueva, completamente diferente, puede tener diferentes colores,
12:54diferentes características, diferentes bordes.
12:56Entonces, nos tiene que llamar la atención.
12:58Pero existe un porcentaje de melanomas que se forman a partir de una lesión de un lunar previo.
13:04Ok. Bueno, entonces eso también hay que revisar.
13:07Pero existen muchas formas.
13:08O sea, podemos encontrar melanomas inclusive más planos,
13:14podemos encontrar lesiones muchísimo más elevadas,
13:17podemos encontrar lesiones inclusive con poco pigmento y son melanomas.
13:21Entonces, en realidad es identificar los cambios que podamos tener en nuestra piel.
13:26¿Cuándo se recomienda eliminar un lunar?
13:28¿Y cuándo mejor es solamente vigilarlo?
13:30Porque no sé si fue una moda, ¿verdad?
13:33Porque ciertos lunares, incluso no sé si se le puede decir lunares,
13:36tienden a salirse o se salen un poquito.
13:40Entonces, ya la persona hasta incluso los puede palpar y juegan con los lunares.
13:44A ver, ¿sí es en estos casos recomendable quitarlos?
13:47¿Cómo los quitan?
13:49Normalmente, a ver, no porque un lunar sea feo o grande hay que retirarlo.
13:53Primero tiene que ser evaluado para valorar la forma en cómo vamos a quitar aquella lesión.
13:58Le decía desde el principio que existen cambios que pueden ser benignos.
14:01Por ejemplo, los lunares en el tiempo pueden modificarse,
14:04pueden cambiar y pueden crecer un poquito.
14:06Y como decís vos, puede hacerse como una pequeña protuberancia.
14:10Pero después de evaluar a ese lunar, después de verlo dermatoscópicamente,
14:15podemos determinar la forma para retirarlo.
14:17Si tenemos alguna característica que nos hace sospechar que el lunar tiene algún viraje
14:23o puede estar modificándose hacia la malignidad,
14:25tenemos que realizar una biopsia para hacer un estudio histopatológico
14:29que es el que nos va a determinar específicamente eso.
14:31Pero no toda lesión pigmentada se debe eliminar simplemente por quitarla.
14:35Inclusive, si quitamos una lesión y la destruimos y no la estamos analizando
14:39y vuelve a nacer, vamos a encontrarnos con una cicatriz
14:42y realmente no identificar lo más importante en ese lunar,
14:45que es el riesgo que tenga de desarrollarse un cáncer tipo melanoma.
14:49Así es.
14:50Entonces, los lunares no todos se quitan.
14:52Existen diferentes formas, pero lo más importante es la valoración médica de un experto,
14:57o sea, por medio de la dermatología o de un dermatoscópio.
15:00Bueno, 10 con 15 minutos, la doctora Alba Mírez, el dermatóloga,
15:03nos está hablando sobre el tema de lunares,
15:06cuándo nos deberíamos preocupar, cuándo hay que revisar este tipo de lunares.
15:10Así que 2290-6247 de la línea telefónica,
15:13abrimos el consultorio a partir de este momento.
15:21Doctora, también uno piensa en que a veces, como decimos nosotros,
15:25somos mañosos y entonces ya empezamos a vernos un lunar.
15:27Usted bien lo dijo, no necesariamente porque no nos guste como se ve,
15:32debemos quitarlo.
15:33Pero hay gente en casa que probablemente estará de acuerdo en que,
15:36ay, no me gusta, entonces me lo voy a arrancar, me lo voy a quitar.
15:40¿Qué peligroso es eso?
15:42A ver, desde lo más básico, podemos irritarlo, podemos infectarlo,
15:47podemos producir una cicatriz que inclusive puede ser más fea e incómoda
15:51que la lesión que teníamos previamente.
15:53O sea, no te voy a recomendar jamás realizar procedimientos caseros
15:57con sustancias que pueden irritar, a veces pueden vender estas sustancias
16:01que lo que hacen es quemarlos, digamos, y lo que provocan es una irritación,
16:05infección, cicatrización.
16:07Un lunar, antes de retirarlo, siempre tenemos que revisarlo,
16:10porque tenemos que recordar también, como te decía también anteriormente,
16:13que no toda lesión que tenga pigmento es un lunar, ¿ok?
16:17Y los lunares, la mayoría son benignos.
16:20También podemos encontrarnos diferentes tumoraciones,
16:23en medicina todo, pelota es un tumor, ¿verdad?
16:25Benignas de la piel que pueden ser retiradas con instrumentos estéticos,
16:31digamos, para que no nos quede una cicatriz fea,
16:33pero inclusive si transformamos esa lesión en una cicatriz
16:37y esa cicatriz no la retiramos adecuadamente,
16:39puede ser que observemos estructuras que nos puedan hacer sospechar
16:44de malignidad cuando lo que estamos viendo ahí son restos
16:46de la lesión que no se retiró adecuadamente.
16:49Retirarlo solito no es una buena opción.
16:51Y esas sustancias que además a veces encontramos en el mercado,
16:54también es tener bastante precaución con eso.
16:56Tenemos a doña Catherine, nos está llamando desde Palmares.
16:59Doña Catherine, muy buenos días.
17:01Hola, buenos días, doctora, buenos días.
17:03Hola, buenos días, ¿cómo estás?
17:05Yo tengo 17 años.
17:08Ah, sí, no, no, doña.
17:11Perdóneme.
17:11Mi niña.
17:12Tengo un lunar en el cuello,
17:15que es como ver una semillita de lenteja así de chiquitito.
17:21Ajá.
17:21Y fui al seguro y ya me lo quemaron.
17:25Y resulta que volvió a crecer otra vez.
17:28Mi pregunta es, ¿qué se puede hacer en ese caso?
17:32Ya me lo habían inyectado y me lo habían quitado y volvió a crecer.
17:36¿Hace cuánto te lo habían quitado, Catherine?
17:39Sí, eso fue hace como más de cinco años, sí, que me lo quemaron y otra vez volví a nacer.
17:47Bueno, tenías, ¿qué? 11, 12 años.
17:49Pues chiquita.
17:49Sí, estaba pequeñita.
17:51Sí.
17:52Y el lunar no te duele ni nada, sigue con el mismo tamaño que antes.
17:55Sí, sigue crecido del mismo tamaño que antes de que me lo quemaran.
17:59Ok. Bueno, vamos a contestarte a través del televisor.
18:04Catherine, gracias por escucharnos y vernos.
18:06Gracias a usted.
18:07¿Con quién nos escucha? ¿Usted en su casa? ¿Con quién nos ve?
18:09Con mi abuelita y mi mamá.
18:11Ah, bueno, ¿cómo se llama su abuelita y su mamá?
18:13Mi abuelita se llama Josefina y mi mamá Carmen.
18:15Bueno, a Carmen y a doña Josefina, gracias por poner también a Catherine a informarse con nosotros aquí en Teletica.
18:21Le llegamos a la familia entera, así que gracias, Catherine.
18:24Gracias a ustedes.
18:25Buenos días, Catherine.
18:26Mira, ahí es importante varias cosas.
18:29Uno, te decía que la mayoría de las personas nos vamos pigmentando, llenando lunares desde las primeras etapas de la
18:34infancia
18:35y ese lunar puede tener modificaciones con la vida y con los años, puede crecer y ese crecimiento no necesariamente
18:40significa que es una lesión maligna.
18:43Cuando se retiran los lunares sin una valoración adecuada, por ejemplo, y las etapas del desarrollo es muy importante
18:49porque es la etapa en la que normalmente algunas de esas lesiones van a crecer solitas.
18:53Entonces, si lo retiramos parcialmente, no lo analizamos, que ese es el problema, por ejemplo, donde solamente lo queman, como
19:00que lo rasuran,
19:02el lunar puede seguir creciendo si no lo quitaron adecuadamente, por ejemplo, pues va a crecer y va a crecer
19:07con una cicatriz
19:08y ya no vamos a saber específicamente qué era lo que había anteriormente.
19:12Entonces, si es necesario volverla a valorar, probablemente hacerle una adecuada dermatoscopía, ver las estructuras que tenemos
19:18y yo aconsejaría probablemente hacer un estudio histopatológico, o sea, retirarlo con biopsia, no solamente quemarlo.
19:25O sea, no solamente es el objetivo estético de quitar una lesión porque no sea bonita,
19:29que tenemos que saber ante qué estamos y la única forma de verificarlo es con un estudio histopatológico, o sea,
19:35con una biopsia.
19:36Básicamente, en resumen, para que Katherine, Doña Carmen y Doña Josefina, que nos están viendo,
19:40entiendan un poquito qué fue lo que pasó o qué pudo haber pasado, es que tal vez no se lo
19:44retiraron completamente.
19:46Exacto.
19:46Solamente lo rasparon.
19:48Exacto. Lo que sucede es que ahora lo que estamos viendo no es la lesión original, porque no la pudimos
19:51analizar anteriormente.
19:53Entonces, lo que estamos viendo es una nueva lesión, probablemente parte del melanocito,
19:57de la lesión melanocítica que estaba ahí, mezclada con cicatriz.
20:00Entonces, ya se va a modificar, ya no va a parecer tan normal, entonces es mejor retirarla adecuadamente.
20:05Bueno, entonces, para que regresen al seguro a consultar, ¿verdad?
20:09Y que ojalá puedan, si lo van a quitar, que sea por las razones adecuadas y que se lo quiten
20:14correctamente.
20:15Recuerde que lesión es la palabra que utilizan generalmente ustedes los médicos.
20:18Uno tiende a preocuparse, o tumor, ¿verdad? Tiende a preocuparse, no necesariamente es maligno,
20:25solamente que es una terminología del médico, lesión o tumor también.
20:30Exacto.
20:30Tenemos a doña María de Alajuela. Muy buenos días, doña María.
20:33Buenos días, muchas gracias por la oportunidad.
20:36Gracias a usted. Adelante.
20:38Voy a hacerle la consulta a la doctora. No sé si es en realidad un lunar, pero son unas protuberancias
20:46que me salen,
20:48es como en forma de bolita, al principio no tiene color, con el tiempo le va haciendo como una costrita
20:59en la parte de arriba,
21:03empieza a picar mucho alrededor, pero llega un momento en que como que se teca y se cae.
21:09Entonces, no sé en realidad qué es eso, pero...
21:15O sea, ¿se le hace un grano, doña María?
21:18No es, es de la propia, o sea, es la propia piel.
21:23Se hace como suave, o sea, es suavecito al principio.
21:27Con el tiempo se le hace como una costrita, como si fuera un granito.
21:33Como una escamita.
21:35Ajá, una escamita en la parte de arriba y se pica mucho alrededor y después con el tiempo se cae
21:44solito.
21:45¿Y cuánto tiempo después le vuelve a aparecer?
21:47Es que es va y viene, o sea, es en diferentes partes del cuerpo, pica mucho, eso sí.
21:54No es la misma lesión que se cae y vuelve a nacer, sino que salen en diferentes áreas.
21:58En diferentes partes del cuerpo.
21:59¿Qué edad tiene, doña María, perdón?
22:0247.
22:03Mucho gusto, doña María.
22:05Gracias por su consulta, doña María. Aquí la doctora le va a tratar de ayudar.
22:08Hablábamos al principio que no toda lesión o no toda manchita o todo algo pigmentado que nos sale es un
22:17lunar.
22:17Existen diferentes lesiones benignas que pueden representar pigmento, pueden verse con color o pigmento y tenemos que evaluarlas.
22:27Existen lesiones benignas o otros diagnósticos diferenciales de estas, por ejemplo, keratosis seborreica, dependiendo de las áreas y de la
22:33persona.
22:35Normalmente un adulto de 40 años, por ejemplo, que empiece a tener lesiones pigmentadas, siempre tiene que ser valorada para
22:41determinar si realmente es o no es un lunar.
22:44Ahora, que pique, como decíamos anteriormente, no es normal, o sea, no es un dato de anormalidad tan importante, sino
22:51toda la estructura.
22:52Puede estar irritada, puede irritarse, por ejemplo, también dependiendo del área y todo.
22:56Pero si ya tenemos una lesión que se cae, que regresa, que se cae, que regresa, es mejor ser valorada
23:02para determinar si puede ser retirada o no.
23:05Pero usualmente un lunar, por ejemplo, no va a desaparecer solito.
23:08O sea, no se me va a caer, por ejemplo, un lunar de la nada y se va a desaparecer
23:13por completo y va a aparecer en otra zona.
23:15Pueden ser keratosis seborreica, otras lesiones benignas que podemos valorar cómo se retiran después de una valoración completa.
23:22Ok. Dice una de nuestras televidentes que su esposo tiene lunares grandes, se los quitaron y le volvieron a salir
23:30nuevamente.
23:31Esos lunares son de color negro. Le pasó lo mismo que acá, se los quitaron, pero le vuelven a aparecer.
23:37Por las mismas razones probablemente que usted mencionaba.
23:41Dependiendo de la edad, de la forma en como le hayan quitado la lesión y realmente si es o no
23:46es un lunar.
23:46Entonces es importante valorar al paciente en forma integral.
23:50Como te decía, las lesiones no necesariamente se tienen que quitar porque sean grandes o porque no sean bonitas.
23:57O sea, tenemos que saber que los lunares se revisan básicamente por el riesgo que tienen de desarrollarse el día
24:02de mañana o melanoma.
24:03Una vez que valoramos el lunar, determinamos que es una lesión venina, que no tiene ningún componente anormal,
24:09valoramos el método para retirarlo.
24:11Y dependiendo si es en NEUS, por ejemplo, si es adquirido, hay otras clasificaciones desde el punto de vista médico,
24:18por ejemplo, si es intradérmico, si es de unión, así valoramos el retiro de la lesión.
24:23Y si vuelve a nacer, definitivamente es porque el método de resección no fue el adecuado.
24:28Ok, entonces a prestarle atención a nuestra televidente que estaba preguntándonos por su esposo.
24:34Tenemos una imagen, doctora, eso es lo que nos encanta de la tecnología y poder compartir con todos ustedes de
24:40estos temas.
24:40Vea, esta imagen que estamos viendo es de la nieta de una televidente.
24:46El lunar aparece entre la nariz y el ojo, como por el lagrimal.
24:50En el canto interno.
24:51Ese mismo.
24:53Dice que desde que nació, ella tiene este lunar.
24:57La pregunta es, como ella ya creció, también le ha crecido ese lunar y tiene cuatro años.
25:03¿Qué podemos decirle?
25:04Primero que nada, identificar si la bebé nació con ese lunar o se desarrolló en las primeras etapas de la
25:09vida.
25:10Para determinar si es adquirido o es congénito.
25:12Dice que nació con el...
25:13Ok, entonces es un lunar congénito.
25:16Los riesgos de los lunares congénitos van muy en relación hacia el tamaño.
25:20Ok, podemos tener lunares congénitos chiquititos, digamos, menores de 0.5 centímetros, por ejemplo, a grandes lesiones pigmentadas.
25:28Y el riesgo, como te digo, los lunares congénitos están más en relación con el tamaño.
25:33Entre mayor tamaño, mayor riesgo.
25:35Ok.
25:36Este lunar, por el lugar en el que está, o sea, por la topografía, obviamente, mientras el niño va creciendo,
25:42va a abarcar básicamente como el mismo espacio, ¿no?
25:44La carita va a crecer, esa área va a crecer un poquitito y el lunar va a abarcar siempre como
25:49el mismo espacio.
25:50Siempre y cuando no se modifique, por ejemplo, no sé si tiene algún cambio, por ejemplo, en la forma.
25:57No sé, en la fotografía se ve como planito, por ejemplo, si de un pronto a otro tiene una protuberancia
26:02que se le sale a algún costado.
26:03Si se irrita, por ejemplo, también, si se inflama, si sangra, cosas por el estilo, es importante valorar la resección
26:10mediante la biopsia.
26:12Pero es evaluarlo, darle un acompañamiento, una revisión, digamos, constante a la lesión, valorarla por dermatoscopía, ver las estructuras.
26:23Pero sí, va a seguirle creciendo conforme el niño vaya a ir creciendo.
26:26Lo que tienen que hacer es vigilar.
26:28Eso es vigilancia.
26:29Ok.
26:29Y por la zona, es una zona que, digamos, hacerle una biopsia en un lunar que no tiene ningún riesgo,
26:35por ejemplo, vamos a someterlo a una cicatriz en un área sumamente delicada.
26:40Vamos a cuidar a su netita nada más a revisarlo.
26:44Vea, esta es otra imagen que nos llega a nuestro WhatsApp, doctora.
26:48Y la idea es que en lugar de que se alarmen, pensemos cómo hacerlo de la manera más responsable.
26:55Porque quien nos escribe el mensaje dice, siempre le he tenido miedito a este lunar.
27:00No me pica ni me duele, pero la forma me alarma.
27:03Esto es lo que hablábamos de la protuberancia, ¿verdad?
27:05Se le ve cerquita de su boca que está con una protuberancia bastante visible.
27:11A ver, cuando una persona tiene muchos lunares, hay un término que usamos normalmente, por ejemplo, que se llama el
27:18patito feo.
27:18La mayoría de los lunares van a ser como muy parecidos.
27:21Todos tienen como el mismo color, la misma formita.
27:25Si tenemos la mayoría de los lunares son todos planitos, algunas personas tienen unos planitos y otros más elevados.
27:30Pero siempre hay que buscar como el patito feo, el que se sale completamente del canasto para poderlo valorar.
27:35Ahora, a simple vista podemos observar que si tomamos ese lunar y lo partimos en dos, los tres que tienen
27:40más visibles o en la fotografía son parejitos.
27:43Se ven parejos, sus bordes son regulares y su, digamos, pigmento es completamente regular.
27:49Un poquito más grande el tamaño, pero inclusive no siempre, por ejemplo, vamos a encontrar una lesión maligna, por ejemplo,
27:55de un gran tamaño.
27:56A veces podemos encontrar un melanoma, por ejemplo, muy chiquitito.
27:59Entonces, el tamaño se ve regular y todos los tres o cuatro lunares se ven como muy parejitos.
28:04Ahora, para eso utilizamos el dermatoscopio, que es un instrumento médico en donde nos adentramos dentro de esa estructura
28:10para interpretar, por ejemplo, las diferentes formas y cómo está depositada la red de pigmento, por ejemplo,
28:17la simetría que podemos encontrar si observamos alguna u otra estructura que nos haga sospechar que la lesión es maligna.
28:23Y en ese caso, habría que hacer una biopsia.
28:25Pero es importante valorarlo.
28:27O sea, no podemos identificar si la lesión, a pesar de que es muy simétrica entre todas ellas y parece
28:33mucho,
28:34digamos, hay que valorarlo dermatoscópicamente para interpretar si tiene algún riesgo o no.
28:39Ok. Bueno, entonces queremos también que podamos ayudar a la mayor cantidad de personas que nos están viendo,
28:45nos llaman o nos escriben y tenemos una nueva llamada telefónica desde Arajuela.
28:49Muy buenos días. ¿Con quién hablamos?
28:51Buenos días, Taisita. Con Ana.
28:54Hola, doña Ana. Muchas gracias por acompañarnos aquí en Los Doctores. ¿Cómo le ha ido?
28:58Bien, ¿está mi chiquita?
28:59Muy bien, gracias. Estoy muy contenta de recibirle este viernes y así que queremos ayudarle. Adelante.
29:04Ay, muchas gracias. Es que quiero preguntarle a la doctora de los lunares de sangre.
29:12Porque he consultado el EVA y me dicen que no, que eso no tiene que ver nada.
29:22¿Tiene usted, doña Ana?
29:24Sí, sí, Taisita.
29:26Ok. ¿En qué parte del cuerpo?
29:28En el tronco. En el tronco los tengo por todos lados.
29:33Ok, doctora, ¿o se quiere preguntarle algo?
29:35No, la edad, perdón, doña Ana. ¿Cuántos añitos tiene?
29:38Voy a cumplir 75 años.
29:4075 años.
29:42¿Cuándo cumple 75 años, doña Ana?
29:44Por octubre, Taisita.
29:46Bueno, hay que celebrarlo entonces a lo grande. Ojalá que lo celebre mucho.
29:51Y por favor, escúchenos a través del televisor para que la doctora Tatiana le ayude con el tema.
29:56Está bien, Taisita. Gracias.
29:57Gracias a usted, doña Ana. Feliz fin de semana.
30:00Y bueno, ella lo que dice es que le pregunta, ella pregunta en el seguro, pero no le saben cómo
30:04explicar.
30:05Los lunares de sangre que llama la gente en realidad no son lunares, no tienen melanina.
30:11Básicamente se llaman angiomas rubíes y básicamente son como ovillitos de los capilares que tenemos en la piel,
30:17de los vasitos capilares que tenemos en la piel más superficiales, que se organizan como en esa forma, como un
30:22nidito, como una pelotita roja.
30:24Puede ser plana completamente, a veces pueden hacer un poquito más grandecillos y parecer como una cerecita.
30:28Pero son completamente benignos, no tienen ningún riesgo, nunca se van a transformar en una lesión maligna.
30:35Como te digo, pueden ser uno o dos, van apareciendo con los años.
30:39Entre más, entre mayor somos, mayor cantidad de lesiones tenemos.
30:42Pero usualmente si nos vemos un poquitito y nos acercamos a la pielcita, vamos a encontrar chiquititos,
30:48otros que son un poquito más protuberantes, te digo como una cerecita.
30:51No tienen ningún riesgo y la cantidad a veces depende mucho inclusive de las líneas familiares.
30:56Por ejemplo, si mamá y papá o ella, por ejemplo, tienen muchos de los angiomas rubíes,
31:01probablemente sus hijas van a tener también bastantes.
31:03Pero a todos se nos hacen, pero son lesiones completamente benignas.
31:06¿Se llama angiomas?
31:07Rubí o neus rubí.
31:09La palabra neus es nido.
31:11Y rubí viene de la pielcita.
31:12Por el color.
31:12Del color.
31:13Del color.
31:14Es como rosadita, fucsia.
31:16Como una cerecita, parece como una cerecita.
31:18O sea, pueden ser como, digo, planitos o levantarse un poquitito.
31:21Bueno, no, excelente, doctora.
31:23Muchas gracias.
31:23Ha sido muy, muy, muy provechosa su primera vez aquí en televisión.
31:27Así que si usted desea contactar a la doctora Tatiana Ramírez, ella es dermatóloga,
31:31puede hacerlo al 6029-9527, también al 8429-4227.
31:37Y las redes sociales de Dermalaser Costa Rica.
31:40Quedan aquí cerquita del canal.
31:42Así que ahí tienen los números de contacto.
31:44Que la pasen muy bien, doctora.
31:45Muchísimas gracias.
31:45Gracias a usted por habernos acompañado.
31:46No, no se vaya porque vamos a hablar sobre corazón grande.
31:50¿Qué significa esto?
31:50Ya se lo vamos a explicar.
31:53Al volver de la pausa, el corazón también puede aumentar de tamaño.
31:58Y aunque muchas veces no provoca síntomas al inicio, puede ser una señal de un esfuerzo anormal.
32:04Descubra cómo atenderse a tiempo para evitar un problema mayor.
32:08Todos los detalles al volver de la pausa.
32:10Aquí, por Teletica.
32:1810 con 34 minutos de la mañana, así abrimos esta hace una media hora aquí en Los Doctores.
32:24Estamos 28 de agosto, muy complacidos de contar con su compañía.
32:27Y estábamos hablando del tema del corazón grande.
32:30Ahora hablaba con el doctor que nos acompaña, el doctor Jorge Brizuela, el escardiólogo,
32:34que no siempre las personas con corazón grande significa algo bueno.
32:37Así es.
32:37Pero vamos a ir andando un poquito en esto.
32:39Muy bien.
32:40Desgraciadamente, en cardiología, para ser alguien de corazón grande no es que uno es generoso,
32:47sino que puede ser algo muy peligroso e inclusive provocarnos hasta la muerte.
32:51Ahora, ¿pero qué pasa con esto del corazón grande? ¿Qué significa médicamente?
32:55Claro, desde el punto de vista médico, corazón grande se define como cardiomegalia,
33:00que es como lo que van a escuchar las personas en sus consultas.
33:04Y cardio, por supuesto, que es corazón y megalia es que ha aumentado las dimensiones.
33:09Nuestro corazón, en esencia, es una víscera que más o menos debería medir unos 6 centímetros de ancho.
33:17Entonces, el crecimiento puede ser el corazón en sus dimensiones hacia lo excéntrico o hacia afuera,
33:23por llamarle de alguna manera.
33:24Pero también el corazón podría crecer hacia adentro, un crecimiento concéntrico.
33:29Y a esto también se le llama hipertrofia.
33:33La hipertrofia es un crecimiento del músculo que no necesariamente va a hacer aumento en la silueta o en el
33:42tamaño del corazón.
33:43Entonces, tenemos dos escenarios.
33:45Hay un crecimiento de las paredes y el grosor del corazón.
33:48Y hay un crecimiento excéntricamente donde toda la, digamos, la dimensión del corazón podría crecer.
33:57Pero la cardiomegalia es un aumento en las dimensiones del corazón que son anormales y son peligrosas dependiendo de la
34:04causa.
34:05Ahora, ¿tener el corazón agrandado es una enfermedad ya o más bien es la consecuencia de otro problema de salud?
34:11Bien, hay causas primarias que se generan o nacen desde el corazón y hay causas secundarias donde el corazón más
34:17bien responde a ciertos estímulos ajenos a él.
34:20Por ponerle un ejemplo, la causa más frecuente de crecimiento cardíaco en nuestro medio es la hipertensión arterial.
34:27Por ejemplo, el corazón tiene que bombear la sangre hasta o ante una arteria, que es un tubo que está
34:34después del corazón.
34:35Y ese tubito le tiene que entregar sangre a todos los tejidos cuando la tensión o la obstrucción de las
34:42arterias genera que el corazón tenga que ser muchísimo más fuerza para bombear la sangre.
34:47Por ejemplo, si yo me meto al gimnasio y levanto más pesas, se requieren de que los músculos crezcan, se
34:54hipertrofien para poder vencer con mayor eficacia esa resistencia.
34:58Es lo mismo que pasa en la hipertensión. Cuando la hipertensión está mal controlada, el corazón tiene que luchar contra
35:05una mayor presión, contra una mayor resistencia y entonces las fibras musculares empiezan a crecer.
35:11De hecho, en nuestro medio la principal causa o la causa más frecuente que vemos de cardiomegalia, sobre todo a
35:17expensas de hipertrofia, es la hipertensión arterial.
35:20Y eso es algo ajeno al corazón. La hipertensión no es una enfermedad del corazón, es una enfermedad de los
35:25vasos sanguíneos.
35:26Pero también hay otras causas primarias, o sea, que sí se originan en nuestro corazón.
35:31La más frecuente que nosotros vemos es la enfermedad de las arterias que le llegan al corazón, la enfermedad coronaria.
35:37Cuando las arterias se tapan, estos músculos o las fibras musculares empiezan a perder, a fibrosarse, a crecer y a
35:47hacerse débil.
35:48Y otras condiciones que podrían causar esto es las alteraciones en las válvulas, por ejemplo.
35:53Cuando una válvula falla, entonces el volumen sanguíneo a veces es excesivo y el corazón entonces lo que tiene que
36:00hacer es adaptarse y crecer para poder manejar un volumen mayor.
36:04Inclusive hay condiciones congénitas y hay inclusive condiciones infecciosas.
36:10Por ejemplo, hay gente que le da una gripe y los virus, por ejemplo, que inflaman las amígdalas, inflaman los
36:17oídos.
36:18Hemos escuchado la palabra otitis, amigdalitis.
36:21Pero hay una enfermedad infecciosa, inflamatoria aguda, que se llama miocarditis.
36:25Es una inflamación del músculo del corazón y eso como consecuencia puede dejar un corazón muy grande, muy débil, inclusive
36:33llegar a requerir al paciente hasta un trasplante de corazón, porque es una afectación infecciosa adquirida que no es una
36:39condición primaria del corazón.
36:41Ahora, una persona, usted decía esto de la presión alta o la hipertensión como principal causa y es una consecuencia
36:49entonces que empieza el corazón a crecer.
36:51¿Pero hay alguna manera de que la persona tenga el corazón agrandado y ni siquiera se dé cuenta, pase mucho
36:58tiempo y ni siquiera presente síntomas?
37:00Desgraciadamente, más bien cuando nosotros encontramos al paciente han pasado demasiado tiempo y el paciente o no tiene síntomas o
37:08sí los tiene, pero no los asocia al corazón.
37:11Y la hipertensión se le ha llamado al enemigo silencioso precisamente por eso, porque muchas personas tienen síntomas y no
37:18lo asocian o a veces no tienen síntomas.
37:21Entonces, las personas pasan mucho tiempo, 10, 15 años siendo hipertensos con todos los mitos que hemos hablado en la
37:28calle, que es que a veces se me subió porque yo voy al doctor,
37:31se me subió porque estoy pasando una condición de estrés en el trabajo y la gente no le pone atención
37:38a esto o a veces sí toma tratamiento, pero no está controlado.
37:42Y lo que pasa es que el corazón se expone de manera crónica a un mayor esfuerzo y entonces eso
37:48es como que uno vaya al gimnasio todos los días y levante el mismo músculo todos los días,
37:53y solo que el corazón tiene que bombear más de 100 mil veces al día y a veces cuando ya
37:58llegan a nuestras consultas, encontramos un paciente con un corazón muy grande y debilitado porque al principio las fibras se
38:05engruesan,
38:06pero ese estímulo crónico llega el momento en que las fibras se van cicatrizando y el corazón empieza a crecer
38:13y es un corazón muy grande, pero muy poco eficaz, no bombea la sangre.
38:18Ok, entonces finalmente si la persona tendría que ponerle atención a algo que está pasando, porque no sé, sabemos que
38:26tengo hipertensión,
38:28¿qué le debo prestar atención o cómo me doy cuenta que mi corazón está trabajando de más?
38:33¿Hay algún examen que yo como persona hipertensa debo hacerme? ¿Ustedes los mismos doctores que nos digan qué podemos tener
38:39como señales?
38:40Claro, primero son los síntomas, ¿verdad? Los síntomas de insuficiencia cardíaca son los que a usted le tiene que poner
38:46mucha atención.
38:46Si usted tiene hipertensión arterial o en su familia hay antecedentes de que el tío o la mamá les han
38:54dicho que tienen el corazón grande
38:55y usted empieza con algunos síntomas, sobre todo con muy poca tolerancia a la actividad física.
39:00Si usted dice, yo antes caminaba a 500 metros y ahora con solo que camine 50 ya me estoy ahogando,
39:06me falta el aliento,
39:08también podemos ver hinchazón en los pies, sobre todo a las horas de la tarde y a veces la gente
39:15cuando se acuesta por la noche
39:16tiene que sentarse porque le falta el aliento, le falta el aire.
39:20Esos son usualmente los síntomas más acordes cuando el corazón ha crecido y ya está insuficiente.
39:28Realmente hay varios estudios, los más simples, ¿verdad?
39:31Que la mayoría de las personas tienen acceso, está el electrocardiograma que a veces puede sugerir que el corazón va
39:39creciendo
39:39y la radiografía de tórax, sin embargo, deben saber que la radiografía de tórax no es tan sensible ni específico.
39:47¿Qué quiere decir esto?
39:48Que tiene muchos errores porque la radiografía es un método fotográfico y el corazón no se detiene, ¿verdad?
39:55El corazón bombea, se llena y se vacía.
39:58Entonces depende del momento en que nosotros sacamos la fotografía que es la radiografía,
40:02a veces pueden dar falsos resultados de pacientes que puedan tener el corazón grande,
40:09pero es en el momento en que se hizo la radiografía inadecuada.
40:12Pero para empezar, la radiografía de tórax y el electrocardiograma, que se supone todos tendríamos acceso en los primeros niveles
40:19de atención.
40:20Sin embargo, cuando el paciente, hay sospechas por los hallazgos del electro y la radiografía,
40:26el ecocardiograma es el examen gold standard.
40:30Gold standard significa que es el estudio más adecuado para que nosotros podamos identificar el tamaño,
40:36las características y la mayoría de las veces podemos identificar las causas y pues por ende ver oriental cuál es
40:44el tratamiento.
40:45Ahora usted dice que el electrocardiograma sugiere, ¿verdad?
40:49¿Tampoco es tan tan exacto o sí?
40:52Vieras que no, en algunos estudios se ha documentado que la sensibilidad,
40:57que es la capacidad de detectar los verdaderos portadores de corazón grande,
41:01es menor de un 40-45%, o sea, menos que el azar.
41:06Pero una sensibilidad al azar es el 50.
41:08Entonces el electrocardiograma tiene muy poca sensibilidad para documentar
41:13y cuando la documenta, lo que nos dice nada más el electro es que el corazón podría estar algunas cavidades
41:20agrandadas,
41:21pero no nos dicen ni cuál, ni cuál es la causa.
41:24Casi siempre la mayoría de las personas que llegan a nuestras consultas llegan porque les hicieron una radiografía
41:30y en la radiografía les dijeron que el corazón se ve en grande.
41:34Pero una radiografía solo aprecia la silueta, como que usted ponga detrás a una persona en una cortina
41:40y usted ve la silueta, usted puede decir,
41:42pues puña, si este paciente está grande, está musculoso,
41:45pero usted no sabe si tiene los ojos verdes, si cómo es el color del pelo, ¿verdad?
41:50Entonces en el ecocardiograma, que es el estudio que hacemos en cardiología,
41:54es un tipo de ultrasonido especial que hacemos para nosotros evaluar las cavidades, el tamaño, las paredes
42:01y la mayoría de las veces enfocamos cuál es la causa y pues ver cuál es el mejor tratamiento para
42:06cada caso en especial.
42:09El ecocardiograma.
42:10Ajá, que es como un ultrasonido que hacemos en cardiología.
42:13¿Cuánto puede durar ese examen?
42:15Depende, pero la mayoría de en unos 15, 20 minutos es indoloro, no es invasivo, es como un ultrasonido.
42:23Sí.
42:23Solo que el corazón es una vísera especial, ¿verdad?
42:26Porque no está quieta y a su vez no es sólida.
42:29Entonces nosotros tenemos que evaluar no solo las características estructurales,
42:34sino que medir las presiones, la velocidad con la que la sangre pasa, ver las válvulas, ver el miocardio, ¿verdad?
42:41Hay una serie de situaciones que nosotros vemos, pero definitivamente es el estudio más indicado
42:47y el mensaje para la casa es que no se queden con una radiografía, ni se queden con solamente el
42:54electro y que se queden con ese diagnóstico
42:56porque los pacientes a veces le dicen, bueno, doctor, es que a mi tío le dijeron hace 10 años que
43:01tenía el corazón grande.
43:03Ajá, ¿y cuál es la causa?
43:04O sea, el corazón grande no es un diagnóstico, es un hallazgo como la fiebre, ¿verdad?
43:09Si usted tiene fiebre, tiene que saber por qué tiene la fiebre, si tiene una infección en el oído, si
43:13tiene una amigdalitis.
43:15El corazón grande o la cardiomegalia no es un diagnóstico, siempre uno tiene que saber cuál es la causa para
43:22enfocar el tratamiento
43:23y ver si es la posibilidad o hay posibilidad de revertirlo o no.
43:26Bueno, generalmente entonces va a aparecer por hipertensión arterial, por la enfermedad coronaria, usted lo estaba mencionando ahora.
43:32Problemas en las válvulas del corazón, también pueden generar trastornos en el tamaño del corazón
43:38y usualmente hay otras estructuras que se pueden afectar por procesos inflamatorios o autoinmunes.
43:45Como les había mencionado, hay un proceso infeccioso, hay gente que se le crece el corazón después de una gripe
43:52o de una infección por un virus, por ejemplo. Inclusive esto puede ser tan catastrófico que el paciente le da
43:58una gripe
43:58y la gripe se le va para el pecho y el paciente sigue con tos y dificultad respiratoria semanas o
44:04meses después de la gripe
44:06y después cuando nosotros vemos es que el miocardio, que es el músculo del corazón, se ha inflamado y ha
44:11crecido
44:11y en algunos pacientes los hemos tenido que derivar para un trasplante inclusive.
44:16Bueno, también surgen esas preguntas, creo que de los procesos inflamatorios que usted estaba mencionando
44:23o autoinmunes, ¿son la menos cantidad de causas?
44:26No son tan frecuentes.
44:28No son tan frecuentes y también hay procesos congénitos, o sea, las personas nacen y heredos familiares.
44:34Entonces, si yo tengo un tío, un familiar, un primito, que les han dicho que ha tenido un trastorno del
44:41corazón,
44:41que tienen el corazón grande o que inclusive está en espera de un trasplante o algunos le han colocado marca
44:47paso
44:47a edades tempranas, es mejor que uno se revise porque a veces hay trastornos familiares, heredos familiares
44:54que pueden generar dilatación o crecimientos del corazón desde el punto de vista de heredos familiares.
45:00Bueno, 10.47 minutos de la mañana. Estamos hablando con el doctor Jorge, el escardiólogo, el doctor Jorge Brizuela.
45:07Estamos hablando del corazón grande, que no siempre es algo bueno, hablando de la parte anatómica del corazón.
45:13Vamos a hacer una pequeñísima pausa de sí que sí a elegir tu bienestar.
45:17Usa tus tarjetas American Express de BAC y gana un año de experiencias en salud y belleza.
45:23Un año para cuidarte, disfrutar y vivir experiencias pensadas para vos.
45:28Con Amex de sí que sí.
45:30A esta hora hacemos una pequeña pausa.
45:32Aquí en Los Doctores ya casi regresamos para que usted le haga las consultas al doctor hoy,
45:36hablando sobre el tema del corazón grande.
45:50Solo 10 minutos, nos separan de las 11 de la mañana.
45:53Aproveche para que le pueda consultar al doctor Brizuela, el escardiólogo,
45:56sobre temas del corazón grande, 2290-6247.
46:00Nuestro WhatsApp ahí está apareciendo, 6477-7778.
46:05Aquí tengo algunas consultas interesantes también que nos han hecho a través de nuestro WhatsApp.
46:09Dicen, a mi hermana le ha pasado, bailaba con el nieto, se sintió cansada, se sentó y tenía los labios
46:16azules.
46:17¿Qué será? Tiene que ver con el corazón.
46:19Ella dice que tiene 67 años y es hipertenso.
46:22Sí, probablemente sí.
46:23Como hemos mencionado, la intolerancia al ejercicio,
46:27que eso que usted antes podía hacer alguna actividad con más intensidad
46:32y ha visto que ha tenido un deterioro en su capacidad funcional
46:36y si se acompaña en otras cosas,
46:39la parte de los labios azules se llama cianosis
46:42y eso lo que significa es que no le está llegando sangre oxigenada a los tejidos.
46:47Entonces, si usted tiene intolerancia a la actividad física o tiene muy poca tolerancia,
46:52se cansa con pocos esfuerzos, con subir dos graditas
46:57y tiene esta condición, cianosis,
46:59se le ponen las mucosas moradas o la punta de los dedos también muy morados,
47:04sí es mejor que se haga un ecocardiograma y evaluemos la función de su corazón
47:08y también la parte pulmonar, ¿verdad?
47:11porque esto de la cianosis, que es la coloración azul, no es normal,
47:16no lo minimice, es mejor que se revise y ojalá se haga un ecocardiograma.
47:20Bueno, doña Olga está en la línea telefónica, queremos saludarla.
47:23Doña Olga, muy buenos días.
47:24Bienvenida a los doctores.
47:26Hola.
47:26Buenos días.
47:27¿Cómo les va?
47:28Muy bien, muy contentos de contar con su compañía
47:31y ojalá que le podamos servir de muchísima ayuda hoy.
47:34Bueno, muchísimas gracias.
47:35Adelante.
47:36Doctor, una consulta.
47:37Bueno, mi mamá, yo ahorita me vine para el cuarto y mi mamá está en la sala viendo el programa.
47:43Hace unos días fuimos al médico a una cita de control
47:46porque mi mamá, las presiones de ella son de 252, 200.
47:53Entonces, bueno, le han hecho el electrocardiograma, le hicieron dos cateterismos.
47:58Bueno, ese día el doctor dijo que él estaba atendiendo a las personas para decirle todo
48:03y le dijo que ella tenía el corazón grande y que lo tenía echado al lado izquierdo.
48:11Eso a ella la tiene muy preocupada porque ella dice que a ella le duele mucho el pecho.
48:16Entonces, a mí me gustaría, si se puede, como aclarar algo para que ella no le dé tantos nervios.
48:22¿Cómo se llama su mamá?
48:24Flor.
48:25Doña Flor, aquí le vamos a ayudar y queremos que de verdad le pueda servir muchísimo lo que el doctor
48:31le va a decir.
48:31¿Y con quién hablamos?
48:33Con Olga.
48:34Con Doña Olga, cierto.
48:35Doña Olga, muchas gracias por también preocuparse por ella.
48:37Aquí le vamos a ayudar.
48:38Doctor, ¿usted tiene alguna pregunta que hacer?
48:40Sí, no, la verdad es que esa presión no está bien, ¿verdad?
48:45Lo que tenemos que empezar es controlando la hipertensión, que eso es un tema frecuentísimo de todos los días.
48:52Imagínense ustedes que el 46% de los adultos en la calle son hipertensos.
48:57O sea, la próxima vez que usted vaya a una reunión familiar o en el trabajo, cuente los que están
49:01ahí, la mitad son hipertensos, la mitad no lo saben.
49:05Y la mitad que sí lo saben, la mitad no están bien controlados.
49:08Entonces, mientras yo no controle la hipertensión arterial, esto va a hacer que el corazón tenga que estar generando un
49:15bombeo con mayor fuerza.
49:17Imagínense usted que uno abre un tubito y si usted le pone el dedo a la manguera, el tubito tiene
49:21que hacer más fuerza para poder vencer la resistencia a esa presión.
49:26Entonces, el corazón todos los días tiene que hacer 100 mil bombeos para poder expulsar la sangre contra una mayor
49:33resistencia.
49:34Si la presión arterial no está controlada, entonces el corazón va a hacerse un esfuerzo doble y la hipertensión también
49:42le puede lesionar las arterias del corazón.
49:44Y esto que nos ha dicho, que el corazón está desvío a la izquierda, lo que significa es que en
49:49el electro, como lo que se registra es un impulso eléctrico,
49:53entonces cuando el corazón se crece y sobre todo las paredes se engruesan, porque el 90% del corazón es
50:01un músculo que si se enfrenta a una mayor fuerza,
50:04como si nosotros nos metemos al gimnasio, los músculos crecen, la buena noticia es que esto podría ser reversible.
50:11Hay un remodelado reverso en tanto usted controle la hipertensión arterial y no sea demasiado tarde,
50:18porque a veces mucha gente tiene años y años y años y hay gente que llega al consultorio y a
50:23uno le dice,
50:23doctor, es que la presión de papá siempre ha sido 200 sobre 100.
50:27No, no, no, no, hay métodos, hay tratamientos para controlar la hipertensión.
50:32Hoy por hoy ningún hipertenso debería andar sus presiones por encima de 140, 90 óptimamente, mejor 130, 80.
50:41Y esa es la meta de todos los médicos independientemente de la especialidad, controlarle la hipertensión.
50:46Mientras no controle la presión, probablemente va a seguir con angina, con dolor de pecho, puede seguir a avanzar a
50:54insuficiencia cardíaca,
50:55entonces hay que controlarse su hipertensión.
50:57Bueno, así es que eso es lo principal que pueda controlar.
51:01Olga, usted de ahí que nos estaba escuchando, llamó por su mamita, ojalá que doña Flor pueda controlar la hipertensión.
51:06Y ya después de ahí, continuar con el tratamiento, doctor.
51:09Sí, claro, pero es fundamental la hipertensión.
51:12Y a veces hay gente que toma 10, 12 pastillas y aún así su presión no se controla,
51:18pero hay otras opciones, ¿verdad?
51:21Digamos, los medicamentos a los que todos tenemos acceso en la seguridad social no son los medicamentos más adecuados.
51:29Entonces, a veces cabe la posibilidad de que alguien mejor, ¿verdad?, tenga una opinión para ver si hay otros fármacos
51:35que no son los de costumbre en la seguridad social, que sí le puedan controlar su hipertensión,
51:40porque por lo que me cuenta, ¿verdad?, los doctores a veces hacen todo su esfuerzo,
51:44pero las herramientas en algunos lugares, sobre todo en los medicamentos para la hipertensión,
51:49no son tan efectivos.
51:51Bueno, vamos a recibir a Lorena, de Ciudad Colón. Hola, doña Lorena.
51:57Buenos días, ¿cómo están?
51:59Muy feliz, muy buenos días. Gracias por acompañarnos en los doctores.
52:03Gracias. Más feliz yo que pude entrar.
52:05Ah, ¿verdad? Bueno, entonces ya somos tres personas felices que usted pudo haber entrado aquí a nuestro programa hoy.
52:11Sí, quiero recibir la consultita al doctor.
52:13Adelante.
52:13Hace como dos años a mí me dijeron que tenía el corazón grande, que eso tomo caldevidol y esas cosas,
52:22¿verdad?
52:23Pero resulta que a mí la respiración me falta de montones, de montones, de montones, pero exageradamente.
52:31Yo le dije, me voy a acostar y no me llegue el aire, voy a hacer un mandado y tengo
52:34que pagar hasta tres veces.
52:36Desesperado.
52:36Como bien, no estoy en la casa igual, prácticamente casi que no puedo hacer nada.
52:42Y entonces, no sé, que me han hecho ecocardiograma, me han hecho electro, me pusieron el halter, me hicieron una
52:50prueba de esfuerzo, pero ya nada funciona.
52:53O sea, como que no me salieron muy bien.
52:54y ahora tengo cita con el cardiólogo
52:57otra vez, pero hasta el otro año
52:59¿Qué edad tiene usted?
53:01Tengo 77
53:0277 años, ¿y tiene alguna otra condición?
53:06No soy hipertensa
53:07ni soy diabética, gracias a Dios
53:09Solamente le dijeron que tiene el corazón grande
53:11Ajá
53:12Pero era lo que estaba diciendo ahora el doctor
53:14Doña Lorena, ¿verdad?
53:15Que no solamente es un síntoma ya
53:18o es un diagnóstico, sino es revisar
53:20Es un diagnóstico ya, un diagnóstico
53:22por el doctor
53:24Por el cardiólogo
53:25Ajá, por el cardiólogo
53:27Doctor, ¿usted desea hacerle alguna pregunta?
53:29No, está muy bien, ¿verdad?
53:31El corazón grande, la principal consecuencia
53:34de esto es que el corazón se vuelva
53:36insuficiente, entonces no
53:38quiere decir que el corazón grande es más fuerte
53:40o más eficaz, por el contrario
53:42Los años iniciales donde
53:44la enfermedad causal de esto
53:46empieza a aparecer, el corazón trata de
53:48adaptarse, adaptarse y luchar contra esta
53:50condición, pero llega el momento en que
53:52el corazón se agranda
53:54se dilata y pierde la fuerza
53:56contractil, entonces si al corazón
53:58le llegan 100 mililitros
54:00tiene que expulsar por lo menos
54:02esos 100, si el corazón
54:03está débil de los 100 mililitros que
54:05llega solamente se expulsa
54:07a los 50, los otros 50
54:09¿dónde se quedan?
54:10En el pulmón, en el abdomen
54:12en las piernas, por eso las personas
54:14tienen muy poca tolerancia
54:16se ahogan porque a veces hay
54:17congestión en los pulmones, la sangre
54:20no circula bien, puede haber
54:22hígado congestivo, puede haber
54:24dolor y inclusive líquido a nivel
54:26abdominal, entonces las personas pierden
54:28el apetito, no comen y eso trae
54:29otros problemas y notan hinchazón
54:31¿verdad? No necesariamente
54:34el corazón grande es consecuencia
54:36de la hipertensión ni la diabetes
54:37¿verdad? Como hablamos hay otras
54:39condiciones, hay problemas en
54:42el miocardio, el miocardio es el músculo
54:44del corazón, hay una condición
54:46que se llama miocardiopatías
54:47que no necesariamente tienen que ser
54:50por hipertensión o diabetes
54:51hay enfermedad coronaria
54:53por ejemplo en el caso
54:55de esta señora que le hicieron
54:56cateterismo, ahora habría que ver
54:58el resultado de ese cateterismo
54:59e independientemente de la causa
55:01cuando ya nosotros nos enfrentamos
55:03a una situación en la que el corazón
55:05está muy grande y está muy débil
55:07actualmente tenemos tratamientos
55:09muy efectivos que tienen
55:11una reversibilidad importantísima
55:14en los síntomas, mejoran
55:15la capacidad funcional y de ejercicio
55:17de los pacientes, entonces como
55:19les he dicho ahora hay tratamientos
55:21muy novedosos y no todo el
55:24tratamiento más moderno y eficaz
55:27está en lo que nos dan en una
55:29consulta de medicina general
55:31¿verdad? Entonces lo más importante
55:32es que revise con su cardiólogo
55:35cuáles son los tratamientos, nosotros
55:37actualmente tenemos muy buenas
55:39herramientas para que por lo menos
55:40el paciente si tiene ya una
55:41enfermedad que no la podemos
55:43revertir, lo más importante para
55:46nosotros es mejorar su calidad de vida
55:48que tenga una vida y actividad sin
55:50limitación en las actividades básicas
55:52de su vida diaria y que pase sin
55:54síntomas, sin hospitalizaciones con una
55:56buena calidad de vida, entonces hay que
55:58revisar los tratamientos. Así es, 10 con
56:0059 minutos, doctor Virzuela, muchas
56:02gracias por su ayuda. Un placer. Por haber
56:04respondido a nuestros televidentes
56:05también, 40 doble 0 13 91, usted le puede
56:08llamar al doctor y también
56:09Cardiocentro del Este por si tiene
56:11alguna duda, si quiere agendar también
56:12alguna cita. Les esperamos muy pronto
56:14aquí en los doctores, que tengan muy
56:15buen fin de semana. Soy Taisa Faro, los
56:17espero el próximo viernes, quedan con
56:18Calle 7 Informativo.
56:19Chao.