- hace 1 día
Categoría
🛠️
Estilo de vidaTranscripción
00:04Hoy en los doctores, el dolor de columna puede convertirse en una molestia constante que limita
00:12actividades tan sencillas. Por eso la infiltración se puede convertir en la mejor opción contra los
00:17dolores. Les explicaremos cómo se aplica y en qué casos funciona. Además, dormir menos no debería
00:26verse simplemente como una consecuencia inevitable de envejecer. Hay causas como la respiración que
00:32le roban el sueño a los adultos mayores. Descubra cuáles son para que aprenda a controlarlas y
00:38recupere el descanso nocturno. Acompáñenos en la cita médica de hoy en los doctores con Pablo Campos.
00:48Hola, qué tal, buenos días. Bienvenidos a los doctores. Siempre es un placer que esté con
00:52nosotros aquí en Teletica. Hoy vamos a hablar de un tema relacionado a la infiltración de la
00:56columna. Ha escuchado usted mucho sobre eso, ¿verdad? No para todos funciona. Hay casos
01:00específicos y precisamente con este tema le damos la bienvenida a nuestra doctora invitada de hoy,
01:06la doctora Mónica Alfaro. Ella es ortopedista y también traumatóloga. Doctora, buenos días y
01:10bienvenida. Buenos días, muchas gracias por la invitación. Doctora, ¿qué es la infiltración
01:14de columna y para quién sirve? Bueno, la infiltración de columna es un procedimiento mínimamente
01:20invasivo que se puede hacer tanto en sala de operaciones como en una sala de procedimientos
01:25menores y lo que se va a hacer dependiendo del tipo de dolor que tenga el paciente porque
01:30aplica para lo que es dolor radicular o dolor nervioso o dolor propiamente también de la
01:36columna. Entonces, se basa en inyectar medicamentos dirigidos a esa zona para aliviar el dolor.
01:41Doctora, ¿qué problemas de columna pueden tratarse con este procedimiento?
01:47Hay numerosos diagnósticos que se pueden tratar, pero lo importante que entiendan en casa es que
01:53esto no es tanto curativo, o sea, es un manejo paliativo, incluso es una prueba diagnóstica y
02:01terapéutica, entonces nos ayuda para ver si efectivamente ese es el sitio de dolor y de paso
02:06pues hay un alivio transitorio, ¿verdad? Que nos puede ayudar a hacer terapia u otras medidas de manejo
02:13que no se podían hacer por el dolor que tiene el paciente.
02:16¿Eso significa entonces que no es para todos?
02:18No es para todos y no es para todo diagnóstico.
02:21Cuando usted dice diagnóstico, ¿qué tipo de análisis o revisión hacen antes para decidir si ese paciente
02:27aplica o no para la infiltración de columna?
02:29Claro, siempre es muy importante, bueno, el examen físico, ¿verdad? En la parte de la medicina sigue siendo
02:36prioritario. También es muy importante estudios de imágenes como radiología, resonancia, en algunos casos
02:43incluso ultrasonidos, pero en la parte de columna, como muchos de los diagnósticos son hernias, desgastes
02:49de la columna, pues casi siempre la resonancia es nuestro mayor aliado.
02:52Cuando usted habla de controlar el dolor, que puede ser como ese paliativo para el dolor, ¿qué tipo de dolor
02:59se puede considerar? Porque no es lo mismo un dolor leve de espalda a usted relacionarlo con algo más crónico
03:05en la columna.
03:05Sí, ese es el problema que tenemos actualmente con el dolor, que es muy subjetivo. A veces
03:10vemos imágenes súper trágicas que uno dice, bueno, ¿cómo este paciente anda caminando y no tiene
03:16un dolor tan intenso? Y a veces más bien vemos lesiones sencillas con un paciente con mucho dolor.
03:22Entonces, en eso sí es muy subjetivo, pero como te decía, sirve más o es de los mayores beneficios
03:28es cuando hay dolor radicular, o sea, cuando hay ese dolor irradiado hacia la pierna, que tenemos sensación
03:33de hormigueo, quemante, ardoroso, o propiamente, como digo, ya dolores específicamente lo que nosotros
03:40llamamos axial de la columna, o sea, en las propias articulaciones de la columna también se ven beneficiadas.
03:46Yo me quiero poner de pie para que usted, y me voy a pelar solo la espalda, para que usted
03:50me diga
03:51dónde es que colocan esa inyección, voy a poner aquí la par suya, dónde es que colocan esa inyección
03:58y qué es lo que hace. Tenemos diferentes tipos, ya que tenemos acá un modelo, entonces tenemos
04:04diferentes tipos y tenemos dolor en lo que llamamos facetario, estrés facetario, que son estas articulaciones
04:10de la columna, obviamente dependiendo del nivel, porque las tenemos en toda la columna, van aquí
04:15como en los laditos, y no sé si podemos ver allá, entonces se ponen acá o acá, pero tenemos uno,
04:21estos procedimientos se hacen guiados o por ultrasonido o por rayos X, no pueden ser a ciegas,
04:27entonces si vamos a infiltrar, por ejemplo, a nivel del nervio, lo que llamamos tranforaminal
04:31o interlaminar, entonces igual, casi siempre son como uno o dos centímetros al lado de centro
04:36de la columna, o un poquito más al lado, dirigido oblicuo, hacia donde sale el nervio.
04:41Y tenemos una última que se llama el fibral caudal, que entra más aquí abajito, como
04:46por un hiato, un foramen que tiene el sacro para meter el medicamento.
04:50Doctora, se habla de una inyección, yo me imagino que es algo así como grande, eso ingresa
04:57y qué es lo que toca, qué es lo que derrama, que alivia el dolor de forma inmediata, me imagino.
05:02Sí, en eso es importante aclarar a los pacientes que ponemos dos medicamentos, ponemos un corticoide,
05:08que es un antiinflamatorio, y tenemos un anestésico, por ejemplo, lidocadina.
05:14Entonces, inicialmente, en las primeras 24, 48 horas, el paciente siente un alivio increíble,
05:21dice, claro, esto es una maravilla, pero es por el anestésico, luego pasa su efecto,
05:25de dos a siete días, usualmente tenemos más bien un incremento, un pico en el dolor,
05:30y después de ahí es donde viene el corticoide a hacer su acción antiinflamatoria,
05:34y el asunto con los resultados es que puede variar, desde una semana de alivio hasta incluso años.
05:41Doctora, ¿y es doloroso?
05:43Un poco.
05:45¿Más fuerte el dolor que provoca la molestia?
05:48Claro, por supuesto, o sea, tenemos dos formas de hacerlo,
05:52a los pacientes que les da un poquito más de miedo el procedimiento,
05:55se pueden hacer bajo sedación, o sea, se duerme parcialmente al paciente,
06:00igual siempre ponemos anestesia local en el sitio de punción,
06:03aunque es una aguja que se ve larga, es muy delgadita, muy, muy delgadita,
06:07incluso más delgada que las de inyección, por ejemplo, en los glúteos.
06:11Entonces, ¿por qué se prefiere hacer sedado?
06:13Bueno, primero, para manejar la ansiedad del paciente,
06:16ahora el que le da más miedo,
06:17y segundo, porque estamos muy cerca de estructuras nerviosas, ¿verdad?
06:21Entonces, no queremos punzar el nervio,
06:23porque esto puede más bien generarle más dolor.
06:26Recuerde que usted puede hacer sus preguntas por medio del WhatsApp 64777778,
06:32que aquí tengo el teléfono, para que usted empiece a enviar sus preguntas,
06:35y ya casi en el consultorio la doctora las pueda responder.
06:39¿Cuánto dura este procedimiento, doc?
06:41De 10 a 30 minutos, dependiendo de cuántos niveles hagamos,
06:45porque en un procedimiento podemos hacer varios,
06:47pero no solo uno, todo depende de los síntomas del paciente.
06:50Doctora, ¿ahí hay personas que ya sea por alguna condición de salud o por edad
06:54que no se les puede aplicar?
06:56Vieras que hay muy pocas contraindicaciones.
06:58Más bien, es un procedimiento muy seguro en pacientes, por ejemplo, añosos,
07:02que tal vez, como vos decís, por enfermedades de fondo,
07:06no son candidatos a cirugías más grandes,
07:09entonces, más bien, es una excelente opción para el manejo del dolor.
07:12Usted la otra vez me decía que eso podía funcionar como por seis meses, ¿verdad?
07:16El alivio del dolor.
07:17Incluso hay pacientes que hasta dos años se han aliviado
07:20y son procedimientos que incluso se pueden volver a repetir.
07:23Que esa era mi pregunta, ¿cuántas veces se puede uno llegar a aplicar eso?
07:26No existe como universalmente un protocolo que uno diga, bueno, solo cinco o solo tres,
07:32a diferencia, por ejemplo, cuando uno hace infiltraciones en tendones,
07:35que en eso sí se maneja diferente por el riesgo de rupturas.
07:39En este caso se pueden aplicar por lo menos cada tres o seis meses
07:42para control del dolor de forma indefinida.
07:46Ahora, si lo utilizamos como un parámetro de que si estás requiriendo varias,
07:52pues es un paciente que tal vez ya no es la infiltración lo que necesita,
07:56sino ya una cirugía más invasiva.
07:58¿Y eso puede ayudar a evitar una columna, una cirugía de columna en el futuro?
08:04Claro, evitarla, vamos a ver, dependiendo de los síntomas, ¿verdad?
08:07Porque como te digo, si el dolor a pesar de la infiltración persiste, avanza o ha empeorado,
08:13pues es lo que sigue. Yo siempre digo a los pacientes que esto es una arma que tenemos
08:19como para control paliativo y que son ellos los que definen cuánto dolor quieren aguantar,
08:25¿verdad? Porque podemos seguir poniéndolas.
08:28Pero saber que si es a repetición, pues probablemente ya hay un siguiente paso.
08:32Yo creo que la expectativa de cualquier paciente que se aplique a este procedimiento es que se vaya al dolor,
08:37¿verdad?
08:38¿Ha ocurrido o hay posibilidad de que el dolor no se vaya con aplicación de la inyección?
08:44Sí, tristemente, como te digo, es diagnóstica y terapéutica, ¿verdad?
08:47Entonces, diagnóstica nos sirve para, primero, es un paciente que no, no funcionó.
08:52O sea, idealmente, entonces, probablemente sea de una vez candidato a cirugía
08:56o incluso nos orienta a que ese no sea el origen del dolor.
09:00Porque si yo tengo una hernia con una compresión en un nervio, hago una infiltración transforaminal,
09:05o sea, ahí donde está el nerviecito, y no alivia, tal vez me hace sospechar a mí
09:10que no sea ese el origen del dolor y buscar otra causa.
09:13Y eso también, como usted lo decía antes, y para enfatizar en eso, resuelve el dolor,
09:20pero no resuelve el problema de raíz.
09:22Sí.
09:23Que es la diferencia, ¿verdad?
09:24Exacto. Si ayuda, por ejemplo, el 80-90% de las hernias, que es una de las causas más frecuentes
09:30de hacer estos procedimientos, se absorben solitas.
09:33Por eso la mayoría no terminan operados.
09:36Y esto puede durar de 3 a 6 meses.
09:38Entonces, ¿qué hace el medicamento?
09:40Tratar de desinflamar alrededor de esa zona mientras el cuerpo va haciendo lo natural,
09:46que es reabsorber la hernia.
09:48Pero llega a ese 10 o 20% que, a pesar de que desinflamamos y aliviamos,
09:53pues la hernia sigue estando ahí y es el que termina operado.
09:56¿Y qué papel juega también como el ejercicio, la fisioterapia después de la aplicación de desinyección?
10:03Súper importante.
10:03De hecho, es un arma que utilizamos a la hora que el paciente está aliviado,
10:07puede hacer ejercicio.
10:09Porque, claro, es difícil un paciente con dolor mandarlo a terapia,
10:12mandarlo a hacer ejercicio, no siempre lo cumplen.
10:15Entonces, esto nos ayuda a que el paciente esté aliviado
10:17y ahora sí pueda hacer un buen programa de rehabilitación.
10:19Y por eso es que después les va muy bien y nunca terminan en cirugía.
10:23Ahora que usted mostraba dónde se aplica y los medicamentos que se utilizan,
10:28¿también podría funcionar para el control, por ejemplo, del dolor de brazos o de una pierna la asiática?
10:34Sí, claro. De hecho, las infiltraciones en ortopedias se utilizan montones,
10:39no son solo para la columna, tenemos infiltraciones tendinosas en todo lado prácticamente,
10:46o sea, en hombros, en codos, en rodillas, en tobillos.
10:49Entonces, sí es un excelente arma que tenemos para el tratamiento de estas lesiones,
10:56incluso en columna cervical, en columna torácica,
10:59no solo en la parte baja, sino en la parte baja es la más usual.
11:02Y a nivel de la ciencia, ¿cuál es la diferencia entre una infiltración y un bloqueo de columna?
11:07Es exactamente lo mismo, es un sinónimo.
11:10Doctora, ahí uno también tiene que tener mucho cuidado con quién se realiza este procedimiento,
11:14¿cuál debería ser el especialista que le genere a uno seguridad para hacerlo de forma,
11:19valga la redundancia, segura?
11:21Claro, regularmente. Esto lo aplican en el caso de la columna específicamente, ¿verdad?
11:26Porque, como te digo, en otras articulaciones, pues si un ortopedista en general la puede aplicar.
11:31Entonces, tenemos o los ortopedistas especializados en el área de columna,
11:35neurocirujanos, y también lo que son anestesiólogos especialistas en manejo del dolor o algología.
11:41Son como las tres ramas que usualmente aplican este tipo de infiltraciones.
11:45Y es muy importante que siempre tiene que ser guiada por imágenes,
11:50porque sí me han llegado a veces muchos pacientes que me dicen, es que me infiltraron.
11:54Y bueno, te lo hicieron en sala, se lo hicieron guiado por ultrasonido.
11:58No, no, así nada más en el consultorio.
12:01Entonces, en eso sí hay que tener mucho cuidado porque debe ser guiado o por ultrasonido o por rayos X.
12:06Son las 10 con 11 minutos de la mañana.
12:08Recuerde que usted puede enviar sus preguntas por medio del WhatsApp 64777778,
12:14que ya aquí están llegando muchas preguntas y ya casi la doctora las va a responder.
12:23Doctora, cuando, y yo le hacía la pregunta de la seguridad, de con quién uno se lo hace,
12:27porque cuáles efectos le pueden generar a uno alerta de que la aplicación no fue la correcta.
12:33Claro, primero, si por ejemplo desarrollamos fiebre, por ejemplo si tenemos fiebre,
12:39si hay un aumento, ya mencionamos que entre el segundo al séptimo día tenemos un pico ligeramente aumentado de dolor,
12:48pero si ese dolor es persistente, o sea, si más bien esa sensación quemante o ardorosa empeoró,
12:54si hizo fiebre, si hay un hematoma en la zona, por ejemplo, que se hace un abultamiento, un acúmulo de
12:59líquido.
13:01Ya en casos más severos, ¿verdad?, podemos tener incluso que aumente más bien o empeoren los síntomas,
13:08como por ejemplo una cauda de quinoza, incontinencia urinaria, incontinencia fecal,
13:12si tenemos dolor de cabeza, por ejemplo, porque uno no punza directamente el nervio
13:18ni punza dentro donde están flotando las raíces nerviosas.
13:22Entonces, si uno punza esa zona, se puede hacer una pequeña fuga de líquido cefalorraquidio,
13:26que es donde flotan los nervios y puede dar, por ejemplo, dolor de cabeza con los cambios de posición
13:32o en casos ya muy severos hasta meningitis.
13:34Usted ahora nos decía que casi nadie está obsoleto a ser propenso a este tipo de procedimiento,
13:42pero entre más joven usted se aplique, ¿estas inyecciones evitan la cirugía?
13:49No es tanto relacionado con la edad, sino como con el diagnóstico que tenga
13:53y claro, ¿qué tanto tiempo se han dejado los síntomas?
13:57Porque sí, cuando es dolor crónico, ¿verdad?, que estamos hablando de pacientes
14:01que tienen años de estar con esos síntomas, pues a veces ya es irreversible.
14:07Sin embargo, en algunos pacientes igual se intenta, o sea, se les es obviamente claro
14:11que puede que no funcione, pero basado en las imágenes,
14:15si uno ve que le va a ofrecer alguna parte de ayuda, pues sigue siendo una opción viable.
14:20Por aquí tiene una pregunta que decía aquí en el WhatsApp,
14:24si las infiltraciones funcionan igual para problemas cervicales, dorsales y lumbares.
14:29Sí, correcto, o sea, se pueden aplicar en las tres zonas.
14:33Ok, son las 10 con 14 minutos de la mañana,
14:35vamos a responder de una vez sus preguntas aquí en el consultorio.
14:45Y recuerdo que usted también puede llamar al número de teléfono 2290-6235
14:52y ahí abajo también está el número de WhatsApp.
14:54La primera pregunta de Aileen por WhatsApp, buenas.
14:56Si hay una hernia calcicada en una lumbar y es candidato a cirugía,
15:02¿igual puede hacerse la infiltración para ayudar con el dolor?
15:05Claro, la pregunta de Lidia es muy válida.
15:08Las hernias calcificadas, como ella dice, es que se llenan, por decir, de hueso.
15:14Entonces, usualmente, pues estas no tienden a reabsorberse
15:18y son las que terminan con cirugía.
15:20Pero siempre, si uno es claro con el paciente y lo conversa,
15:25sabemos que no es como el candidato ideal, pero sigue siendo una opción válida.
15:30¿Por qué? Porque es un procedimiento mínimamente invasivo, con pocos riesgos,
15:34y que si le produce al menos un 50% de alivio del dolor,
15:37hay pacientes que dicen, puedo vivir con eso.
15:40También hay otra pregunta de Cele.
15:42¿Un adulto mayor de 74 años con Parkinson y una hernia en la L5
15:48puede ser candidato para este tratamiento?
15:50Totalmente.
15:50Los pacientes con Parkinson, de hecho, son pacientes complejos
15:54de hacer cirugías más invasivas.
15:57Usualmente, los materiales que ponemos tienden a aflojarse
16:01por su enfermedad de fondo, entonces, más bien, es un candidato excelente
16:05a este procedimiento.
16:06Teresita González también pregunta, buenos días, mi nombre es Teresita González,
16:10tengo más de dos años con el dolor del nervio siático, ¿me funcionaría?
16:15100%.
16:16Yo creo que lo que muchos tienen que entender es que es una herramienta muy útil
16:23para el manejo del dolor.
16:24Lo que sí es no generar como la falsa esperanza o expectativa
16:28de que va a ser, como dicen, ver a la pomada canaria
16:31y que va a resolver todos los problemas,
16:34siempre y cuando ellos entiendan que va a ser por control de dolor por un tiempo,
16:39es válido también para la asiática, para hernias en cualquier nivel.
16:42O sea, que no se sorprenda que en un año, dos años, el dolor regrese.
16:46Residir, exactamente.
16:47También dice Ana Isabel Morales,
16:49¿la infiltración sirve para los dolores fibromiálgicos?
16:52En este caso, sí hay otro tipo de infiltraciones,
16:56no son las que estamos mencionando acá,
16:59pero sí existen infiltraciones para puntos gatillo de dolor
17:03en pacientes con fibromialgia, que usualmente, de hecho,
17:06parte del diagnóstico de la fibromialgia son ciertos puntos de dolor
17:09a nivel muscular o inserciones tendinosas,
17:12y en esos son otros tipos, pero sí, claro que son opción.
17:15Aquí Ana Dengo, mucha gente está preguntando si sirve para,
17:19eso me gusta.
17:20Dice, ¿es efectivo el tratamiento de infiltración de columna
17:23para el dolor en pies por neuropatía diabética?
17:27Doña Ana Dengo.
17:28Esa es una muy buena pregunta y es importante para nosotros
17:33hacer ese diagnóstico diferencial en la consulta, ¿verdad?
17:36Porque a veces nos llegan muchas neuropatías creyendo
17:39que el origen es de la columna,
17:42y en el paciente diabético la causa es diferente.
17:45En el paciente diabético descompensado,
17:48se pierde, como decir, la protección del nervio,
17:51entonces no conduce adecuadamente,
17:54y en este caso las infiltraciones no tienen buen resultado,
17:58o sea, no es una opción para eso.
18:0010 con 17 minutos, vamos a recibir la primera llamada.
18:03Doña Jorleni, buenos días.
18:05Hola, buenos días, muchas gracias.
18:08Bueno, yo quisiera saber,
18:10yo tengo un problema de columna tres hernias,
18:13una luxuación de coxis y una sacroilitis.
18:17Quisiera saber si, bueno,
18:20ya me hicieron una infiltración en cuidado paliativo,
18:22tengo tratamiento de ellos,
18:24tomo mucho medicamento,
18:25y en septiembre me van a hacer otra infiltración.
18:29Bueno, la primera no me resolvió, la verdad, nada.
18:33No, no me resultó,
18:35pero tengo la fe que esta otra,
18:37que es en el sacro, pues me ayudó bastante.
18:39Y también quisiera saber
18:41si es lo mismo que la infiltración de ozono.
18:45Muchas gracias.
18:46Gracias, Doña Jorleni.
18:48Sí, es una muy buena pregunta.
18:49Hay que ver, ¿verdad?,
18:51la primera infiltración que le realizaron,
18:53porque como vimos,
18:54hay diferentes localizaciones para realizarla.
18:57Entonces, por ejemplo,
18:58si lo que ella tiene es una sacroileitis,
19:00o sacroilitis se puede mencionar también,
19:03eso se infiltra en una zona en específico.
19:06Si lo que tenía ella dolor ciático,
19:08se hace en otra zona.
19:10Si lo que tenía es por hernia,
19:11bueno, como dijimos,
19:12tenemos transforaminal o tenemos interlaminar,
19:15o la epidural caudal.
19:16Entonces, habría que ver cuál fue la que le hicieron
19:18y si fue que no resultó,
19:20porque tal vez no era en la zona
19:21donde ella tenía el dolor
19:23y que esperemos que sí,
19:24que en esta segunda ocasión le funcione.
19:28Pero, en el caso de lo que es,
19:32¿qué es lo que mencionaba ella
19:33de la última parte que dijo del...
19:35El coxis.
19:36No, de la deluxación del coxis.
19:39Bueno, esa sí es una zona
19:40que uno puede hacer infiltraciones
19:43propiamente guiadas ahí,
19:44que igual no son estas de columna.
19:47Pero si ya hay una mal posición del coxis,
19:49pues más bien hay unas medidas locales,
19:52como por ejemplo los asientos de dona,
19:54o ya en casos, por ejemplo, muy severos,
19:56ya la resección, por ejemplo, del coxis,
19:59que se deja como última instancia,
20:01pero es una opción también viable.
20:05Tenemos otra llamada telefónica
20:06desde Samparados, doña Lili.
20:08Buenos días.
20:10Buenos días,
20:10felicitarlos por este tema tan importante.
20:13Muchas gracias.
20:14Vean, mi esposo tiene 66 años,
20:17ya tiene muchos años
20:18de tener un desgaste en la columna,
20:20pero hace poco la especialista
20:22le dijo que no valía la pena
20:24ya a estas edades
20:25porque él es hipertenso,
20:27cardiópatia,
20:27padece de poco,
20:29someterlo a una cirugía,
20:31pero ya ahora,
20:32yo veo que conforme va envejeciendo
20:34los dolores se le hacen más agudos,
20:37¿verdad?
20:38Entonces quería saber
20:39si este proceso de infiltración
20:41a él le serviría.
20:42Muchísimas gracias.
20:43Gracias a usted, doña Lili.
20:45Claro, como comentábamos,
20:47nosotros pacientes
20:48es más bien un candidato ideal.
20:50Y usualmente estos procedimientos,
20:52como los hacemos bajo sedación,
20:55tenemos un anestesiólogo,
20:57que nos va a controlar
20:59esa parte médica,
21:00que es lo que a veces
21:01en cirugías más grandes
21:03nos preocupa más
21:04que no sea candidato
21:06o que tenga alguna complicación.
21:08Entonces,
21:09más bien es una excelente opción
21:10para él
21:11para control paliativo del dolor.
21:13Y si tuviéramos que volverla a repetir,
21:15pues no habría ningún problema.
21:16También por WhatsApp,
21:17doña Rosibel León,
21:19de 52 años,
21:20pregunta,
21:20tengo tres hernias clasificadas,
21:23me imagino que es calcificadas,
21:24¿verdad?
21:26Calcificadas,
21:26estuve tres meses internada
21:28porque perdí la sensibilidad
21:30y ahora es muchísimo dolor
21:32y me enviaron a cuidados paliativos.
21:34Ahora pierdo sensibilidad en las manos
21:36y solo me dicen que es parte de lo mismo.
21:39Vamos a ver si las,
21:41no destaca ahora si las calcificadas
21:43fueron en la,
21:44son de la parte lumbar
21:45o de la parte cervical.
21:46No,
21:47no dice.
21:48Ok,
21:48porque vamos a ver,
21:49como hablábamos con el otro caso
21:51que también tenía una hernia calcificada,
21:53o sea,
21:53cuando ellas ya están calcificadas
21:54es difícil que se reabsorban solas.
21:57Entonces,
21:57son pacientes que eventualmente
21:59pues hay que conversar con ellos
22:01y lo mejor es ya hacer la cirugía definitiva.
22:03Pero esto aplica tanto
22:05para la parte lumbar,
22:06torácica y cervical,
22:07¿verdad?
22:07Porque también podemos tener hernias
22:09a nivel cervical
22:10y si eso está cerrando el espacio
22:12que va de los nervios para las manos,
22:14que son las que controlan
22:15la fuerza,
22:16la sensibilidad,
22:18pues se puede intentar,
22:20pero ya en esta condición
22:22ya sería mejor valorar
22:23si es candidato a una cirugía.
22:25Dice doña Rocío
22:26que sí es lumbar.
22:27Que sí es lumbar.
22:29Sí,
22:29en ese caso son dos cosas diferentes,
22:31¿verdad?
22:31O sea,
22:31si tiene síntomas en ese momento lumbares
22:33y ahora tiene abormecimientos en las manos,
22:36ya habría que complementar estudios
22:38a nivel cervical
22:39porque sí no tienen relación.
22:40Ahora tenemos otra llamada
22:42desde Desamparados,
22:43tenemos vía telefónica
22:45a doña Adriana.
22:47Buenos días.
22:49Hola, buenos días.
22:50Bienvenida.
22:51Gracias.
22:52Bueno,
22:53algo similar a lo que estaban ahorita comentando,
22:56tener una hernia
22:59de lumbar
23:00puede provocar dolores
23:02en las piernas
23:03y en los brazos
23:07y entumecimientos.
23:09Claro, doña Adriana.
23:11Vamos a ver,
23:12es importante que sepamos
23:13que después de los 30 años
23:15a todos se nos desgasta la columna.
23:16A esa edad empezamos a echar para atrás.
23:18las manos,
23:19el cuello.
23:20Exactamente.
23:21Entonces,
23:22si tenemos problemas
23:23en la parte lumbar,
23:24que es la más frecuente,
23:26la segunda en frecuencia
23:27es la parte cervical.
23:28Entonces,
23:28es muy probable
23:29que si ya tenemos desgaste
23:30en la zona lumbar,
23:31pues tengamos también
23:32en la zona cervical.
23:33Pero no es que la lumbar
23:36duerme las manos.
23:37O sea,
23:37en la zona lumbar
23:38se nos pueden dormir
23:39las piernas,
23:41hormigueo
23:42o sensación de pesantez,
23:43pero si lo tenemos más bien
23:44en las manos,
23:45entonces ya tenemos
23:46que ir a ver
23:47si también tenemos
23:48un problema
23:49en la parte cervical
23:50que se tratan
23:51completamente diferente.
23:53Y muchas gracias
23:53a la gente
23:54que nos envía las preguntas
23:55por WhatsApp
23:55y nos dice
23:56yo soy
23:57y nos dice el nombre
23:57porque así es más bonito.
23:59Entonces,
24:00personificamos su consulta.
24:01Dice doña Elizabeth Brenes
24:04de San Ramón,
24:05quiero saber
24:05si la infiltración funciona
24:06para la coalición tarsal.
24:09Bueno,
24:10no es de columna,
24:12ahora eso lo que dice
24:12es que en el pie
24:13hay como una osificación
24:15o está pegado
24:16un huesito con otro
24:17y puede producir dolor
24:18y deformidades en el pie.
24:22Como es una osificación,
24:24o sea,
24:24como eso está pegado,
24:26usualmente se recarga
24:27en otras zonas del pie
24:29o tendones
24:30de la zona del tibial posterior,
24:32los peroneos,
24:33incluso la articulación
24:34del tobillo.
24:35Entonces,
24:36sí se pueden hacer infiltraciones,
24:37no son estas
24:38que estamos mencionando,
24:40pero en ese caso
24:42habría que ver
24:42si lo que está doliendo
24:43es propiamente la coalición
24:45y lo que hay que hacer
24:45es la resección,
24:47así es como se trata,
24:48o si es simplemente
24:49una sobrecarga alrededor
24:51que se podría entonces
24:52infiltrar también.
24:54Juan Pérez pregunta,
24:55tengo 64 años
24:56y tengo la columna curva,
24:58lo cual no puedo hacer fuerza
24:59y cuando lo hago
25:00me duele hasta la pierna.
25:02Si este tipo de tratamiento
25:03le puede funcionar a él.
25:04Sí,
25:05eso es lo que llamamos
25:05escoliosis degenerativa,
25:07¿verdad?
25:07Conforme la columna
25:08se va desgastando
25:09se puede ir también
25:10deformando
25:11y es una excelente opción,
25:13de hecho,
25:13en pacientes adultos mayores
25:16donde tal vez
25:17ya es una cirugía
25:18muy grande
25:19y que puede tener
25:20tal vez más riesgos
25:22o complicaciones
25:23que beneficios,
25:24podemos hacer infiltraciones
25:25sabiendo que la columna
25:27sigue estando torcida
25:28y que el problema
25:29puede residuar
25:30o el dolor
25:31puede residuar.
25:32Dice Irmina Centeno,
25:34la consulta es para mi suegra,
25:36una adulta mayor
25:37de 80 años
25:38con aplastamiento
25:39en L3,
25:40L4 y L5
25:41con disco
25:41le puede funcionar,
25:43es riesgoso,
25:44ella tiene cardiopatía
25:45y síndrome de Sogren.
25:48Vamos a ver
25:49si es importante
25:49en los pacientes
25:50por ejemplo
25:50que tienen
25:51como en este caso
25:52fracturas por fragilidad ósea,
25:54o sea,
25:54son fracturas secundarias
25:55a osteoporosis
25:56o a una mala calidad
25:57del hueso.
25:58Entonces,
25:59en estos casos
26:00ya uno analiza
26:02otros tipos de opciones
26:03porque el dolor
26:04es secundario
26:04a la fractura,
26:05a que cambia
26:06digamos el eje
26:07de la columna,
26:08entonces no tienen
26:09tan buenos resultados,
26:11igual hay que
26:13individualizar cada caso,
26:14habría que valorar
26:14las imágenes
26:15a ver si es candidato,
26:17como les digo
26:17por las enfermedades
26:18de fondo
26:19salvo pacientes
26:21anticoagulados,
26:22esto es una opción
26:23muy segura,
26:25entonces habría
26:26que individualizarlo
26:27si se vería beneficiado,
26:28pero si el dolor
26:29es propiamente
26:30por las fracturas,
26:32por fragilidad,
26:33no es tan buena opción.
26:34hay otras,
26:35hay otras opciones
26:36para eso.
26:36Shirley desde
26:37Desamparados dice,
26:38en mi caso
26:39las infiltraciones
26:40a nivel de coxis
26:41por dislocación
26:44mejoré un 70%,
26:45ahora tengo
26:47hernia L5
26:48y abombamientos discales,
26:50hace 15 días
26:51me hicieron
26:51una a nivel
26:52de columna
26:53y ha funcionado
26:54por un momento bien,
26:55ya no me incomoda
26:56inclinarme,
26:57me siento el 80%.
26:58Me alegra muchísimo
26:59y bueno,
27:00es un excelente
27:01ejemplo
27:01para todos
27:03los que están
27:04consultando
27:04y están viendo
27:05esta información
27:06de que,
27:07bueno,
27:08no sabemos ahorita
27:08cuánto tiempo
27:09tiene que se la realizaron,
27:10pero tiene un excelente
27:11resultado
27:12y esperemos
27:13sea para largo plazo
27:15y sea lo único
27:16que necesite.
27:18Dice,
27:19vamos a ver,
27:20doña Adriana Brenes,
27:21yo tomo
27:24anastrazol
27:24para el tratamiento
27:25de cáncer,
27:26tengo manos
27:27entumidas
27:27y hormigueo
27:28y dolor en los talones,
27:29podría ser solamente
27:30por la toma
27:31de esta pastilla
27:32o podría ser
27:33algo más
27:34en la columna,
27:34gracias de antemano.
27:36Imposible,
27:36verdad,
27:37saberlo sin revisar
27:38lo que hablábamos
27:39al inicio,
27:39ahora siempre
27:40el examen físico
27:41o la clínica
27:42sigue siendo primordial,
27:44no quiere decir
27:45que no podamos
27:46tener dos cosas
27:47al mismo tiempo,
27:48ahora existen
27:49múltiples medicamentos
27:50que pueden dar
27:51como efectos
27:51secundarios
27:52este tipo
27:52de sintomatología
27:54pero no las excluye,
27:56no quiere decir
27:56que porque el medicamento
27:57pueda tener
27:58este efecto secundario
27:59también no pueda tener
28:00un problema
28:01de la columna,
28:01entonces lo más importante
28:02sería revisarlo.
28:04Y aquí tenemos
28:05una pregunta
28:05de doña Rosa
28:06de Sarapiquí,
28:07buenos días,
28:07una persona con artrosis
28:08por el lado
28:09de la columna,
28:10él pasa solo,
28:12con la presión alta
28:12sería candidato,
28:14tiene 53 años.
28:16100%,
28:17igual como les digo,
28:19incluso sin sedación
28:21se puede hacer,
28:22entonces porque a veces
28:23dependiendo de qué tan
28:26alteradas estén
28:27sus enfermedades
28:28de fondo,
28:28a veces ni siquiera
28:29para la sedación
28:30son un buen candidato,
28:32pero lo podemos hacer
28:33con local,
28:35ponemos un anestésico
28:36en la zona
28:37donde vamos a inyectar,
28:39entonces como decir
28:40donde se hace
28:41el pinchacito
28:42y se puede hacer
28:43con el paciente
28:44completamente despierto,
28:46más bien es lo ideal
28:47para esos pacientes.
28:48Doctor,
28:48así es,
28:49sincera al 100%,
28:50¿qué es más doloroso
28:51esa infiltración
28:52cuando ingresa
28:53la aguja
28:54o el dolor
28:55que la gente tiene
28:56por naturaleza
28:56del problema?
28:57No,
28:57100% el dolor.
28:59Ok,
28:59para que estén atentos
29:00y me digan,
29:01mejor aguanta
29:02un solo pinchazo
29:03que estar aguantando
29:05el dolor.
29:05Que estar aguantando
29:06el dolor
29:06todos los días,
29:07por supuesto.
29:08Aquí también está
29:08preguntando,
29:09don Francisco,
29:10me duele mucho
29:11encima de la nalga izquierda,
29:12es un lumbago
29:13y qué tratamiento
29:14puedo aplicar
29:15gracias
29:15de Temoravia.
29:17Sí,
29:17en este caso,
29:18pues darle
29:19una única respuesta
29:21es imposible,
29:22habría que revisarlo
29:23porque usualmente
29:24el dolor lumbar
29:25y el dolor glúteo
29:26al mismo tiempo
29:27pues origina
29:28el dolor lumbar,
29:29¿verdad?
29:29Porque muchas veces
29:30parte de los nervios
29:31que van al glúteo,
29:32al muslo,
29:33a la rodilla,
29:34a la pantorrilla,
29:34vienen desde la columna.
29:36Entonces probablemente
29:38hacer inyecciones
29:39por ejemplo facetarias
29:40que son esas inyecciones
29:41que se hacen
29:42en las articulaciones
29:43que no tienen nada
29:44que ver con los nervios,
29:45tienen un excelente resultado
29:47en ese dolor lumbar
29:48que baja los glúteos.
29:49Ahí en pantalla
29:50está el número de teléfono
29:51de la doctora
29:52Mónica Alfaro,
29:53ella es
29:54ortopedista
29:55y también traumatóloga,
29:56el número es
29:5888190819
29:59y 85173590
30:02para que le puedan
30:03hacer más consultas
30:04sobre el tema.
30:05Doctora,
30:05muchas gracias,
30:06gracias por su trabajo
30:06porque la doctora
30:07es doctora
30:08del Calderón Guardia
30:08y también
30:09del Hospital de Niños.
30:10Así es,
30:11muchísimas gracias
30:12a ustedes
30:12por estos espacios
30:13para informar
30:14a todos los pacientes.
30:15Gracias y lindo día,
30:16doc.
30:16Gracias,
30:16igualmente.
30:17Vamos a una pausa comercial
30:18y ya casi venimos
30:19con el segundo tema
30:20de la cita médica de hoy
30:22aquí en los doctores
30:22de Teletica.
30:28Al volver de la pausa,
30:31dormir menos no debería verse
30:33simplemente como una consecuencia
30:35inevitable de envejecer.
30:37Hay causas como la respiración
30:39que le roban el sueño
30:40a los adultos mayores.
30:42descubra cuáles son
30:43para que aprenda
30:44a controlarlas
30:45y recupere
30:45el descanso nocturno.
30:47Todos los detalles
30:48al volver de la pausa
30:49aquí,
30:50por Teletica.
30:59Top 7 hábitos
31:00para conciliar
31:01mejor el sueño.
31:02Número 1.
31:04Luz natural
31:05en la mañana.
31:06El recibir luz solar
31:07en la mañana
31:08ayuda a sincronizar
31:09el reloj interno
31:10del cuerpo,
31:11lo que facilita
31:12conciliar el sueño
31:12en la noche.
31:13Número 2.
31:15Evitar siestas
31:16después de las 4 de la tarde.
31:18Las siestas breves
31:19no son malas,
31:20sin embargo,
31:21luego de esta hora
31:21puede dificultar
31:23el sueño nocturno.
31:24Número 3.
31:25No hacer ejercicio
31:26antes de dormir.
31:28Ejercitarse
31:28una o dos horas
31:29antes de dormir
31:30puede retrasar
31:31el inicio del sueño
31:32debido a la actividad
31:33física y mental.
31:35Número 4.
31:36Revisar el colchón
31:38y ropa de cama.
31:39No pasar por alto
31:40el lugar de descanso
31:41es muy importante,
31:41ya que el colchón
31:42ayuda a disipar
31:43el calor corporal,
31:44lo que favorece
31:45el sueño profundo.
31:46Número 5.
31:48Habitación fresca.
31:49La temperatura
31:50también juega
31:51un papel importante,
31:52ya que un entorno
31:53fresco o medianamente frío
31:54favorece el descanso.
31:56Número 6.
31:58Rutina constante.
31:59Intentar acostarse
32:00y levantarse
32:01a la misma hora
32:01todos los días
32:02favorece para asociar
32:04ese espacio
32:04con el descanso.
32:05Y número 7.
32:07Reducir el estrés.
32:08Realizar actividades
32:09de relajación,
32:10ejercicios de respiración
32:12o leer,
32:13ayuda a calmar
32:13el sistema nervioso
32:14y facilitar el sueño.
32:1910 con 33 minutos
32:21de la mañana.
32:21Gracias por continuar
32:22con nosotros
32:23y ahora vamos a hablar
32:24sobre la respiración
32:26en el sueño.
32:27Y está con nosotros
32:27nuestra doctora invitada,
32:29Silvia Morís,
32:30terapista respiratoria.
32:32Buenos días, doctora.
32:32Buenos días.
32:33¿Cómo están?
32:34Espero que todos
32:34estén muy, muy bien en casa.
32:36Su primera vez
32:36con nosotros, ¿verdad?
32:37Sí, sí, sí, súper emocionada
32:39la verdad,
32:39hablar de algo
32:40que me apasiona profundamente.
32:42Aunque teníamos años
32:43de conocernos
32:43y se había perdido.
32:44Sí, tantito,
32:45un poquitito nada más.
32:47Doctora,
32:47¿cuáles son esos problemas
32:48respiratorios más frecuentes
32:50que pueden incidir
32:51en problemas de sueño?
32:52Ok,
32:53el principal que solemos
32:54observar es la amnida
32:55del sueño,
32:56que es la gente que ronca
32:57y se queda sin respirar.
32:58O sea,
32:58ese es como el más común
32:59que solemos ver,
33:01que es el que va asociado
33:01al ronquido.
33:02Una de las principales
33:03características también
33:04que tienen otros trastornos,
33:05¿verdad?
33:06del sueño para respirar.
33:07Es la gente que respira
33:08muy poquito.
33:09Se llaman hipoventilaciones.
33:10Es súper curioso
33:11porque eso es cuando la gente,
33:13a mí todo el mundo me dice,
33:13es que el que solo tiene apnea
33:15es el que ronca.
33:15Y yo, no.
33:16Hay gente que no ronca
33:17y tiene apnea
33:18o tiene un problema
33:19para respirar en la noche.
33:20Entonces, por ejemplo,
33:21es la gente que ronronea.
33:23Es toda esa gente
33:24que escuchamos
33:24que está dormido y va.
33:29Eso hace...
33:30Como los gatitos.
33:31Como los gatitos.
33:32Eso hace que no sea suficiente
33:33la cantidad de oxígeno
33:34que entra para el pulmón.
33:35Entonces, el cuerpo se estresa.
33:37Hay personas
33:38que tienen muchos problemas
33:39con la rinitis.
33:40Entonces,
33:40que están muy congestionados
33:41o tienen una desviación
33:42del tabique
33:43y eso no los deja respirar bien.
33:44Y volvemos a lo mismo.
33:46Consecuencia,
33:46bajo nivel de oxígeno.
33:48Otras de las cosas
33:49también que podemos observar
33:51que son un poco menos comunes
33:53se llaman apneas centrales.
33:55Resulta que la palabra apnea
33:56significa que uno para de respirar.
33:58Eso significa apnea,
33:59para de respirar.
33:59Entonces,
34:00hay gente que sencillamente
34:02para de respirar.
34:03O sea,
34:03están durmiendo,
34:04están tranquilos
34:05y paran.
34:06Y justo ya
34:07donde el cerebro
34:08tiene que reiniciar
34:09hacen esto.
34:11Jalan aire
34:12y se agarran,
34:12¿verdad?
34:12De las paredes,
34:13de la puerta del esposo,
34:14lo que pueden,
34:14¿verdad?
34:15Porque se están ahogando.
34:16Entonces,
34:17o sea,
34:17hay varios tipos.
34:18Por eso a mí la gente me dice
34:19es que todo el que ronca
34:19tiene apnea.
34:20Y yo,
34:20no precisamente.
34:22Pero sí puede
34:23que el que ronca
34:24tenga apnea.
34:25Me encanta que usted
34:26por su experiencia
34:26ya sabe imitar muy bien.
34:28Soy experta haciendo ruidos.
34:30Yo ahorita,
34:30ahorita ronco.
34:33Doctora,
34:34¿eso tiene efectos negativos
34:35en la salud?
34:36Claro,
34:36por supuesto.
34:37¿Cómo cuáles?
34:37Ah, bueno,
34:37o sea,
34:38hay una infinidad
34:38de efectos negativos
34:39que tiene.
34:40O sea,
34:40por ejemplo,
34:41cuando alguien para de respirar,
34:43voy al ejemplo del ronquido,
34:44¿verdad?
34:44Como tal,
34:45que están roncando
34:45y hacen
34:47y hacen
34:48y ahora todos los dices
34:49que hacen
34:50y se quedan
34:52y ahora tú los ves
34:53que hacen
34:54y se giran
34:55para el otro lado,
34:56¿verdad?
34:56Esa es la realidad
34:57de muchas personas
34:58en este momento
34:59en su casa.
34:59Subiendo cambronero,
35:00dicen.
35:00Exacto,
35:00subiendo cambronero,
35:01es la realidad
35:01de muchas personas
35:02en la casa.
35:04Esa pausa,
35:05esa pausa
35:06donde ellos
35:06no me jalan más aire,
35:08el oxígeno
35:09se viene para abajo.
35:10Entonces,
35:10claro,
35:10donde el oxígeno
35:11viene bajando,
35:11el corazón
35:12se va a estresar
35:12un montón
35:13y va a empezar a latir.
35:15Pum,
35:15pum,
35:15pum,
35:15por eso es que
35:16muchas personas
35:17cuando se despiertan
35:18de golpe
35:18están con taquicardia
35:19y es porque el corazón
35:20está intentando
35:21compensar esa falta
35:22de oxígeno.
35:22Entonces,
35:23esa falta de oxígeno
35:25nos afecta
35:25el cerebro,
35:27nos afecta el corazón,
35:28puede hacer que se nos
35:29suba la presión,
35:30nos produce muchos
35:31problemas de memoria,
35:32¿ok?
35:33Hay una alta correlación
35:35entre el mal dormir,
35:36la apnea,
35:36el sueño
35:37y la diabetes.
35:38¿Por qué?
35:39Porque los pacientes
35:39cada vez que se despiertan
35:41sueltan insulina.
35:42Entonces,
35:42imagínate,
35:42van allá
35:43poquitos,
35:44poquitos,
35:44poquitos,
35:45poquitos,
35:45llenando la buchaca.
35:47Entonces,
35:47claro,
35:47todos consideramos
35:49que roncar es normal,
35:50nos los enseñan
35:51en las caricaturas.
35:52O sea,
35:53nosotros vemos las caricaturas
35:54y ahí están todos ahí
35:55y roncan,
35:56¿verdad?
35:56Entonces,
35:57pero no.
35:57O sea,
35:57en realidad,
35:58todas estas partes
35:59de no respirar
36:00correctamente
36:01nos va a producir
36:01una infinidad
36:02de problemas
36:03que inclusive
36:04se ve mucha correlación
36:05también en mareo,
36:06en vértigo,
36:07entre otras cosas,
36:08por no poder respirar
36:09bien en la noche.
36:10Con ese manejo
36:11extraordinario
36:11de los ronquidos,
36:12¿cómo hace uno
36:13para diferenciar
36:13de un ronquido normal
36:15a uno de amnea
36:16del sueño?
36:17Lo que pasa es que
36:17roncar no es normal,
36:18Pablo.
36:19O sea,
36:20no hay que...
36:20Ya de base
36:22usted está mal.
36:22O sea,
36:22yo siempre le digo
36:23a toda la gente
36:23que roncar
36:24es la alarma audible
36:26que tiene el cuerpo
36:26para decirle,
36:27giro,
36:27se está ahogando,
36:28dele vuelta.
36:29¿Por qué?
36:30Con un almohadazo.
36:30Con un almohadazo.
36:31Yo lo llamo
36:32el síndrome de la costilla
36:33morada donde está
36:33la esposa
36:34toda noche
36:35metiéndole el codazo
36:36para que se dé vuelta.
36:37Pero,
36:38o sea,
36:38más que todo
36:39es porque
36:40nosotros roncamos
36:41porque la lengua
36:42se nos va para atrás.
36:43O sea,
36:44digamos que
36:45si yo estoy de lado,
36:46¿verdad?
36:46Si yo estoy de lado
36:47y se me va la lengua
36:49para atrás
36:49es cuando ya
36:50yo empiezo a respirar menos.
36:51Empiezo a hacer
36:51esa respiración de
36:54pero donde la lengua
36:55empieza a tapar más
36:56y ya va a producir
36:58el ronquido
36:59completamente,
37:00¿verdad?
37:01Hay personas
37:01que roncan
37:02toda la noche
37:02y roncan parejo
37:03y roncan durísimo
37:04tras de eso.
37:05Pero precisamente
37:06ese ronquido
37:07no les permite
37:08entrar en un sueño profundo,
37:09en un sueño
37:09donde realmente
37:10puedan descansar.
37:11Entonces,
37:12puede que ronquen
37:13toda la noche
37:14igual se van a levantar
37:15y van a decir
37:16me acosté a las 10,
37:17me levanté a las 8,
37:18no dormí nada,
37:19estoy agotado.
37:20Y la famosa frase
37:22que yo escucho
37:22en la consulta
37:23es que yo duermo
37:24pero no me sustenta
37:25el sueño,
37:26yo no descanso.
37:27O sea,
37:27yo puedo dormir horas
37:28y siempre estoy cansado.
37:30Entonces,
37:30el problema
37:31no es tanto
37:32lo que ronquen,
37:32a mí siempre lo que me preocupa
37:33es el silencio
37:34que viene después
37:35del ronquido.
37:36O sea,
37:36ese silencio
37:37que viene después
37:37roncan, roncan, roncan
37:39y hay un silencio
37:40esa es la que más
37:41me va a preocupar.
37:42¿Por qué?
37:42Porque quiere decir
37:43que hay una apnea.
37:44O sea,
37:44yo tengo pacientes
37:45que han parado
37:46a respirar un minuto y medio
37:48inclusive,
37:48o sea,
37:49y después vuelven.
37:50Yo siempre les digo
37:51usted va a besos
37:51a sus abuelos
37:52y se regresa.
37:53O sea,
37:53porque todo ese rato
37:54que duran sin oxígeno
37:55más la compensación
37:57tan grande
37:57que tiene ese corazoncito
37:58latiendo rápido,
38:00o sea,
38:00va a producir
38:01que estén agotados.
38:02Entonces,
38:02no,
38:02roncar no es normal.
38:04Ni roncar poquito
38:05ni roncar mucho.
38:06Roncar ya significa
38:07que tenemos que ponerle atención.
38:08Son las 10 con 39 minutos.
38:10Recuerde que puede enviar
38:11sus preguntas
38:11por medio del 64
38:12o 77,
38:1377,
38:1478
38:14y ya casi
38:15la doctora Morís
38:16las va a empezar
38:17a responder.
38:18Doctor,
38:18ahora que usted hablaba
38:19de ese minuto y medio,
38:22uno dormido
38:22no se da cuenta.
38:23No.
38:24O sea,
38:24es algo curioso
38:25que tiene.
38:25O sea,
38:27nosotros cuando nos dormimos,
38:28la gente siempre piensa,
38:29Pablo,
38:29que cuando nosotros nos dormimos
38:30el cerebro se apaga,
38:31pero el cerebro no se apaga.
38:33O sea,
38:33es como tener una fábrica.
38:34Es como tener una fábrica
38:35que durante el día
38:36hace galletas
38:37y en la noche hace barquillos.
38:38O sea,
38:39es lo mismo,
38:39siempre está funcionando.
38:40Entonces,
38:41cuando nosotros no dormimos,
38:42la principal característica
38:43que tenemos es la amnesia.
38:44O sea,
38:45la mayor parte
38:45de los problemas del sueño,
38:46usted,
38:47alguien más se va a quejar.
38:49Cuando la gente dice,
38:49es que anoche no te callaste,
38:51¿cómo hablabas?
38:51Y uno,
38:52no,
38:52pues se dormí riquísimo.
38:54O la gente,
38:54cuando le dicen,
38:55¿cómo roncar?
38:56La gente siempre piensa
38:56que los están molestando,
38:57que les están haciendo bullying,
38:58pero no comprenden realmente
39:00el trasfondo que tiene,
39:01porque al dormirnos
39:02caemos en inconsciencia.
39:03O sea,
39:04el cerebro se desconecta
39:05para poder regenerarse.
39:06Entonces,
39:06él no le va a prestar atención
39:08a los estímulos externos.
39:09A menos de que sea
39:10un ruido muy fuerte,
39:11un zarandeo muy fuerte,
39:12nos vamos a despertar,
39:13porque él lo que va a intentar
39:13es desconectarse
39:15del estímulo externo
39:16para poder recuperar
39:17todo por dentro.
39:18Porque el sueño es eso,
39:19el sueño es un periodo
39:20de recuperación completo
39:21del cuerpo.
39:21Yo siempre les digo
39:22que el sueño
39:23es como el camioncito
39:24a la basura.
39:25Desde el momento
39:25que usted cierra los ojitos
39:26para quedarse dormido,
39:27su cerebro le grita
39:28al cuerpo ya
39:29y su cuerpo suelta
39:30todo lo que acumuló
39:31durante el día,
39:33todo el material de desecho
39:34que acumuló durante el día
39:35y el sueño pasa
39:35como el camioncito
39:36recogiendo todo.
39:37Y lo va recogiendo
39:38y lo va botando.
39:39Entonces,
39:39¿qué es el problema
39:40que tengo?
39:41Que cuando alguien ronca
39:42o me para de respirar,
39:43ese camioncito
39:44nunca puede terminar
39:45la ruta.
39:46Entonces,
39:46por eso es que
39:47se enferman más,
39:48tienen más riesgo
39:49de enfermedad cardíaca,
39:50más riesgo
39:51de enfermedad neurológica.
39:52Entonces,
39:52claro,
39:53van metiéndole a la buchaca,
39:54pero como están dormidos
39:56no se dan cuenta.
39:57Y si te das cuenta,
39:58la mayor parte
39:59de todos los exámenes
40:00que nos hacen a todos
40:01nos hacen despiertos.
40:03Es muy raro
40:03que nos hagan un estudio
40:05dormidos
40:05a menos de que ya
40:06estemos sospechando
40:07de un problema del sueño.
40:08Pero usted sí se da cuenta
40:09de ese minuto y medio
40:10de la persona
40:10por medio de un estudio.
40:11Por medio del estudio del sueño.
40:13De un aparato que nos ponen.
40:14Exacto.
40:14Existen dos tipos
40:15de estudio del sueño.
40:16Uno que se hace
40:16en un laboratorio,
40:17que es el estudio
40:19más completo,
40:20que lleva un montón
40:21de electrodos en la cabeza.
40:22O sea,
40:22es un poco más complejo
40:24de colocar,
40:24pero es el más completo.
40:25Y hay otro estudio,
40:26que es un estudio
40:27que se hace en la casa,
40:28que es portátil,
40:30que es muy fácil.
40:31Entonces,
40:31tiene como un aparatito
40:32a nivel del pecho,
40:33unas banditas,
40:33una piecita para medir
40:34el nivel de oxígeno
40:35y otro en la nariz.
40:36Y nos permite ver
40:37cómo respira
40:38esa persona en la noche.
40:39O sea,
40:39me permite ver
40:40cómo va respirando,
40:42cómo va el oxígeno,
40:43cómo va el corazón.
40:44Y ahí es donde yo puedo
40:45medir cuánto tiempo
40:46es lo que paran de respirar.
40:47Entonces,
40:47sí,
40:47efectivamente,
40:48yo tengo apneas
40:49de pausas
40:50de un minuto,
40:51minuto y medio.
40:52El paciente vuelve,
40:53o sea,
40:53es que es donde jalan,
40:55regresan
40:55y otra vez
40:56se queda un gran rato
40:57y otra vez.
40:58Lo que pasa es que
40:59ese ratito,
41:00justo ese ratito
41:01que ellos paran,
41:02se sube un montón
41:03la presión
41:03y la gente no lo sabe.
41:04Se les sube un montón
41:05la presión arterial.
41:06Entonces,
41:06por ahí hay un montón
41:07de pacientes
41:08que se levantan
41:09en la mañana
41:09y les duele la cabeza.
41:10Sí,
41:10y ahora con eso
41:11que dice
41:11de me duele la cabeza
41:12cuando se levanta,
41:14el despertar a uno
41:16en la mañana
41:17como ahogado
41:18con la boca seca,
41:19¿son señales por qué?
41:21Porque precisamente,
41:22ok,
41:22una de las características
41:23es que son respiradores orales,
41:24o sea,
41:25respiran por la boca.
41:25Ok.
41:26entonces usted los ve
41:26toda la noche aquí.
41:29O sea,
41:30inclusive hay personas
41:31que se desesperan
41:32y les ponen tape,
41:33¿verdad?
41:33Por favor,
41:34no se pongan tape en la boca,
41:36no espiran,
41:36no está bien
41:37porque están quitando
41:38la única manera
41:39que tienen de respirar.
41:40O les amarran a ronca.
41:41O les amarran así
41:41la cabeza con una media
41:43tampoco se hace,
41:44aunque si ronca mucho
41:45es mejor consultar,
41:46pero son respiradores orales.
41:49O sea,
41:49mucha gente ronca,
41:51la gente siempre cree
41:51que nosotros tenemos problemas
41:52para roncar
41:53porque estamos gorditos,
41:54pero no es cierto.
41:55O sea,
41:56yo tengo pacientes pediátricos
41:57de 5 o 7 años
41:58que tienen apnea al sueño,
41:59tengo adolescentes,
42:00tengo pacientes
42:01que son triatlonistas,
42:02así flacos,
42:02flacos,
42:03flacos,
42:03como una pena.
42:04Entonces,
42:04yo siempre les digo
42:05que el peso
42:06me complica la apnea,
42:07pero no la causa.
42:08Entonces,
42:09claro,
42:09donde los atores
42:10les agarran así la cabeza
42:11y se los amarran,
42:12¿verdad?
42:13Te quitan la única manera
42:14que tienen de respirar,
42:15pero van a respirar por la boca
42:18y la lengua se les va a ir para atrás.
42:20Entonces,
42:21claro,
42:21como estás respirando
42:22toda la noche por la boca,
42:23amanecen con la boca seca,
42:25con ronquera,
42:26a veces sufren de mal aliento,
42:28que es una de las cosas que tienen,
42:30pasan con mucho,
42:31con una flema necia.
42:33Se levantan y los des,
42:35moviendo la flema,
42:36¿por qué?
42:37Porque al tener la boca seca,
42:39se les va haciendo
42:40como una flemita
42:41aquí en la parte posterior.
42:42Entonces,
42:42pasan con esa flema molesta
42:43todo el día.
42:44Pero sí es muy,
42:45muy,
42:46muy común
42:46que sean respiradores orales.
42:47A mí me da mucha gracia
42:48con eso que usted menciona,
42:49que a veces
42:51hay gente que dice
42:52el otro día,
42:53no sé,
42:53pero siento que no dormía,
42:54me siento como cansado.
42:56Y la respuesta es,
42:58hasta que roncaba.
42:59Exacto.
42:59¿Verdad?
43:00Que es la mala percepción
43:01de que si alguien está roncando
43:03es porque qué rico
43:03que duerme.
43:04Yo siempre digo
43:04cuando veo que alguien
43:05está roncando mucho,
43:06yo le digo,
43:07gírelo y aquí está mi tarjeta.
43:08O sea,
43:08porque necesito verlo.
43:10¿Por qué?
43:11Porque no precisamente
43:12están descansando.
43:13Por ejemplo,
43:13cada vez que una persona
43:14hace una pausa,
43:15o sea,
43:16cada vez que usted tiene
43:16a alguien en su casa
43:17y esa persona hace una pausa
43:19y usted lo escucha
43:20que vuelve,
43:20que hace esto
43:21y regresa,
43:22eso es que el cerebro
43:23lo despertó.
43:24Es como el chuzazo
43:25que le meten
43:25a los toros,
43:26¿verdad?
43:27Es como ese brinco.
43:28Entonces,
43:28de hecho,
43:29brincan.
43:30O sea,
43:30cuando están en una pausa
43:31y se vuelven.
43:33Entonces,
43:33¿por qué?
43:34Porque es un pequeño despertar.
43:35El cerebro
43:36no le va a dar
43:36un despertar
43:37lo suficientemente fuerte
43:38como para que haga
43:39me estoy ahogando,
43:40eso es porque fue muy larga.
43:41¿Ok?
43:42Pero si eso de que jalan,
43:45que jalan,
43:46es que el cerebro le dice
43:46despiértese,
43:48despiértese,
43:49despiértese.
43:49Entonces,
43:50nunca es un despertar
43:51consciente,
43:51pero si una persona
43:53para,
43:53por ejemplo,
43:5527 veces por hora
43:56de respirar,
43:5727 veces por hora
43:58se despertó
43:59sin darse cuenta.
44:00Entonces,
44:00claro,
44:01al día siguiente
44:01los ves que están
44:02en el trabajo,
44:03en una reunión
44:03y les bailan los ojos.
44:05Se me quedan dormidos
44:06en misa.
44:07No pueden ver
44:07una serie completa
44:08porque la ven por pedazos,
44:09porque se quedan dormidos.
44:10Es la gente que está
44:12en una reunión
44:12y está cabeceando.
44:13O almorzamos
44:14y nos da sueño.
44:15Almorzamos y nos da sueño.
44:16O sea,
44:17parte del sueño
44:18después del almuerzo
44:18también tiene que ver
44:19un poquito con la digestión.
44:20El problema es
44:21lo que los ticos
44:21conocemos como el soponcio.
44:23O sea,
44:23esa sensación de sueño
44:24que usted dice
44:25no lo puedo controlar.
44:27Esto es terrible.
44:28Entonces,
44:28ahí sí tenemos
44:29que poner atención.
44:30Por ejemplo,
44:31hay gente que están
44:32conversando
44:33y se quedan dormidos.
44:34Hay gente que está en misa
44:35y se queda dormida.
44:36Hay gente que no puede ir al cine.
44:38Que van manejando.
44:39La que más,
44:39más,
44:39más me preocupa
44:40de todos los síntomas
44:41que suelo observar
44:42es cuando están manejando
44:43y les da sueño.
44:44Es la gente que va comiendo
44:46y va manejando.
44:47Esa es la que más me preocupa.
44:48O sea,
44:48por ejemplo,
44:48en Estados Unidos
44:49la primera causa
44:50de accidentes automovilísticos
44:51que hay
44:52es que la gente
44:52se queda dormida.
44:53Y las personas
44:54cuando tienen accidente
44:55y les hacen los estudios
44:56tienen apnea al sueño.
44:57Tienen un problema del sueño
44:58que no sabían que existía.
45:00Entonces,
45:00esa es la parte
45:01que uno tiene que tener
45:02como mucho cuidado
45:03y comprender
45:03que estar cansado
45:05durante el día
45:05no es normal.
45:0710 con 46 minutos.
45:08Vamos a una pausa.
45:09Ya casi venimos
45:10con el consultorio
45:10aquí en los doctores
45:11de Telética.
45:2110 con 48.
45:23Empezamos el periodo
45:24de consultas
45:24y Cindy le consulta,
45:26doctora.
45:26Muchas gracias.
45:27Tengo el reloj inteligente
45:28y hay 10
45:29que a veces
45:30me sale oxígeno
45:31en la sangre
45:31a menos del 90
45:33y a veces 5 minutos
45:35en hora del sueño.
45:36Exacto.
45:36O sea,
45:37una de las cosas
45:37que tienen ahora
45:38los relojes
45:39es que tenemos
45:39una terrible obsesión
45:40por generar.
45:41De hecho,
45:41es un trastorno del sueño
45:43que se llama ortosomnia
45:43que es que la gente
45:44se obsesiona
45:45por tener los valores
45:46perfectos
45:47en el reloj de sueño.
45:48¿Verdad?
45:48Pero precisamente
45:49si el reloj
45:50le está marcando
45:51que tiene periodos
45:52bajos de oxigenación
45:52tiene que chequearse
45:54porque precisamente
45:54el reloj
45:55lo está midiendo.
45:56No es normal
45:56que el oxígeno
45:57baje de 90.
45:58Si hubo algo
45:59que nos enseñó
45:59el COVID
45:59es que el oxígeno
46:03para el hospital
46:04porque significa
46:04que tenemos
46:05un problema
46:05para oxigenar.
46:06Entonces,
46:07si el reloj
46:07en la noche
46:08le está marcando
46:08que tiene periodos
46:09en los cuales
46:10si se le está
46:11marcando el oxígeno
46:12bajo,
46:12siempre es bueno
46:13estudiar el por qué.
46:14No precisamente
46:15quiere decir
46:15que sea algo malo,
46:16o sea,
46:16nada más chequear
46:18por qué está pasando.
46:19O el inicio
46:19de algo malo.
46:20O el inicio,
46:20exacto,
46:21o una detección temprana,
46:22¿verdad?
46:22Pero sí hay que tomar
46:23en cuenta que
46:24con los relojes
46:25siempre tenemos
46:25que revisar,
46:26por ejemplo,
46:27algo que me pasa
46:28mucho en la consulta
46:29es que los pacientes
46:29se me enfuscan
46:31por otra palabra
46:32porque yo duermo
46:33a las ocho horas
46:34y no lo alcanzo
46:34y no llego
46:35y me da mala nota.
46:36Entonces yo le digo,
46:36bueno,
46:37ya cambió la edad
46:38que tiene,
46:38ya lo programó
46:39para el peso que tiene,
46:40ya leyó cuáles son
46:41los parámetros normales
46:42para la marca
46:43del reloj que tiene,
46:44que esa es otra,
46:44¿verdad?
46:44Todos los relojes
46:45siempre van a tener
46:46un parámetro normal.
46:47Entonces,
46:48todas esas son las cosas
46:49que tenemos que chequear,
46:50pero si definitivamente
46:51un reloj
46:52o un anillo
46:52los que se usan ahora
46:53para medir
46:54marca niveles bajos
46:55de oxigenación
46:56o taquicardias
46:57en la noche,
46:58la persona tiene
46:58que estudiarse.
46:59Y consulte.
47:00Wendy también pregunta,
47:02mi hermana ronca
47:03como camionero
47:04y súper fuerte
47:05y tiene mal aliento,
47:06¿qué sería bueno
47:07para ayudarle?
47:08Ok, bueno,
47:09primero antes que nada
47:10hay que entender
47:10que yo siempre les digo
47:12que todos los pacientes
47:12son como células,
47:13¿verdad?
47:13Son únicos e independientes,
47:15entonces hay que ver
47:16específicamente
47:16qué tiene ella,
47:17o sea,
47:17por qué ronca,
47:18si es por peso,
47:20si es por la nariz,
47:21¿verdad?
47:21Si tiene vinitis,
47:22si tiene sinusitis,
47:23o sea,
47:23hay que ver
47:24por qué está roncando.
47:25Volvemos a lo mismo,
47:25que ronque no es normal,
47:27¿ok?
47:27Entonces sí tenemos
47:28que ver dónde nace
47:29ese ronquido,
47:31por qué se da ronquido,
47:32en qué le afecta
47:33el ronquido,
47:34¿verdad?
47:34Y ya después
47:35podemos valorar
47:35el tratamiento.
47:36Pero si en ese caso,
47:37si está roncando
47:38mucho,
47:39mucho,
47:39mucho,
47:39pues sí sería bueno
47:40que,
47:41igual que consulte
47:42porque es complicado,
47:43¿verdad?
47:43A ciegas decir,
47:45tal vez ronca por,
47:46entonces ahí sí
47:47es un poco más complicado.
47:48Ingrid también pregunta,
47:49soy operada de rinitis
47:50hace muchos años,
47:51el tabique izquierdo
47:52de mirar y estorcido
47:53se volvió a cerrar
47:54y amanezco con la boca seca,
47:56¿qué hago para corregir
47:58de respirar solo por la boca?
47:59Ok,
48:00eso hay que ver,
48:00por ejemplo,
48:01si tuvo un golpe de nuevo
48:02en la nariz,
48:03¿ok?
48:03Hay que ver,
48:04una de las características
48:04que tienen cuando nos operan
48:06los cornetos,
48:07¿verdad?
48:07Que es lo que nos operan
48:08usualmente cuando tenemos rinitis,
48:09es que parece mentira,
48:11pero a pesar de que
48:11nos los operan
48:12o nos los quitan,
48:13¿verdad?
48:14Pueden volver a inflamarse
48:15la nariz,
48:15¿verdad?
48:16Itis es inflamación,
48:17todo lo que termina en itis
48:18es inflamación,
48:19entonces colitis
48:20del estómago,
48:21rinitis de la nariz,
48:25entonces las rinitis
48:27usualmente están causadas
48:28por factores alérgicos,
48:29entonces hay que ver,
48:30por ejemplo,
48:31fíjese qué tanto polvo
48:32tiene en la casa,
48:33qué comió,
48:34yo he visto un diario de comidas,
48:35parece mentira,
48:36pero las comidas pueden desatar
48:37las crisis de rinitis,
48:39entonces a veces
48:39usted se levanta
48:40muy, muy, muy congestionada,
48:41apunte qué comió el día previo,
48:42pues es muy probable
48:43que encuentre un factor en común,
48:44pero también ver el polvo,
48:46las molestias
48:47y ver también
48:48otra de las cosas
48:49que hay que tomar en cuenta
48:50con las rinitis
48:50es el hecho de que
48:52a la hora de acostarnos,
48:53¿verdad?
48:53y estamos respirando
48:54por la boca,
48:56también tenemos que ver
48:57cómo estamos con el cuello,
48:58o sea,
48:58ver qué tanta papadita tenemos
49:00para ver por qué
49:01estamos abriendo
49:02tanto la boca
49:03a la hora de respirar.
49:04Una pregunta de Javier Leal,
49:06¿empiezan los esposos
49:08a denunciar a sus esposas?
49:09Sí,
49:09la gente suele pensar
49:12que son solo los hombres,
49:13pero no es cierto,
49:13las mujeres también roncamos
49:15y bastante después,
49:16y sobre todo
49:17después de la menopausia.
49:18Y vea lo que dice este señor,
49:20buenas,
49:20hay un asunto,
49:21desde hace un tiempo
49:21para que mi esposa
49:22ha empezado a roncar muy fuerte
49:24y no sé si será algo normal,
49:26antes solo boca arriba
49:27y ahora solo boca abajo.
49:29O sea,
49:29sí,
49:29exacto,
49:30yo tengo pacientes
49:30que roncan en todas las posiciones,
49:32¿verdad?
49:32O sea,
49:32yo tengo pacientes
49:33que aunque les den vuelta,
49:34yo les digo que
49:35aunque te los guinden de cabeza
49:36van a roncar,
49:37son fallas mecánicas,
49:39nosotros roncamos por fallo fábrica,
49:41así se los voy a poner
49:42para que quede más claro,
49:43su papá ronca,
49:44su mamá ronca,
49:44sus hermanos roncan,
49:45usted ronca
49:46y sus hijos roncarán,
49:47la misma nariz,
49:48la misma lengua,
49:49la misma garganta,
49:50o sea,
49:50son características físicas
49:51que se van a repetir,
49:52de hecho,
49:53son características genéticas.
49:55Nosotras las mujeres,
49:56cuando ya llega,
49:57empezamos la perimenopausia,
49:58después de la menopausia,
49:59perdemos mucha fuerza
50:00en los músculos de la garganta,
50:02entonces ellos empiezan a caer,
50:03entonces empezamos
50:04con el ronroneo
50:05y después vamos a roncar.
50:06El problema con las posiciones
50:07es que obviamente
50:08cuando nos ponen de lado,
50:10o sea,
50:10cuando estamos boca arriba
50:11somos un desastre,
50:12la lengua toda así,
50:13para atrás,
50:14por eso es que nos meten
50:15el codazo
50:15para que nos pongamos de lado
50:17y ronquemos un poquito menos,
50:19pero hay personas
50:19que roncan inclusive boca abajo,
50:21entonces volvemos a lo mismo,
50:22hay que ver
50:22de qué tamaño tiene el cuello,
50:24cuánta papadita tiene,
50:25si tiene papada,
50:26cómo está esa naricita,
50:28entonces hay que ver
50:28por qué está roncando,
50:30entonces,
50:31pero sí,
50:32las mujeres roncamos
50:33y en ese caso
50:33se está roncando tanto,
50:35entonces efectivamente
50:36tenemos que ver por qué,
50:38no solo que le quitemos
50:39el ronquido,
50:40es solo ver
50:40si realmente
50:41está haciendo apneas
50:42y esas apneas
50:43le están afectando
50:44un montón de cosas más,
50:45¿verdad?
50:46Aquí tenemos una pregunta
50:47de don César
50:48desde Boston,
50:49Estados Unidos,
50:50¿puede la rinitis
50:51ser mortal?
50:52No,
50:53o sea,
50:53en realidad la rinitis
50:54es una inflamación
50:55y nuestra boca
50:55siempre va a responder
50:56a respirar,
50:57o sea,
50:57la congestión
50:58está principalmente
50:58en la parte de arriba,
51:00ok,
51:00eso se me lo habían preguntado
51:02antes,
51:02o sea,
51:03es una oclusión
51:04de la nariz,
51:05¿verdad?
51:05Va a producir mucho moco,
51:06pero nosotros siempre
51:07vamos a intentar respirar
51:08por la boca,
51:09o sea,
51:09la boca va a ser
51:09nuestro medio de defensa,
51:11entonces al abrir la boca
51:12vamos a respirar,
51:13¿qué es el problema
51:14que tenemos con la rinitis
51:15que nos puede llevar
51:15a una sinusitis?
51:16Entonces ahí sí,
51:17ya se nos empieza
51:18a acumular moco aquí,
51:19nosotros tenemos
51:20unos huequitos aquí
51:20que se llaman los maxilares
51:22y otro aquí
51:22que son los nasales,
51:23los paranesales,
51:24entonces a veces
51:25se inflama tanto la nariz
51:26que el moco
51:26no puede salir,
51:27entonces empieza
51:27a acumular aquí adentro,
51:29entonces es cuando
51:29a la gente le duele
51:30la cabeza y todo,
51:31ahí sí,
51:31porque se puede producir
51:32una bacteria,
51:33entonces ahí sí
51:34ya van a estar antibióticos,
51:35ya puede escalar
51:36a algo más serio,
51:37pero la rinitis como tal,
51:39por ejemplo,
51:39tratamientos bases fáciles
51:41para que la gente
51:42pueda hacer en la casa
51:42para la rinitis
51:43son los lavados nasales,
51:45que son como unas botellitas
51:46que se lavan la nariz
51:47con agua con sal,
51:48por favor,
51:49con las botellitas
51:49y los sobrecitos,
51:50no me hagan las mezclas
51:51en casa,
51:52¿verdad?
51:53O sea,
51:53son unas botellitas,
51:54son súper curiosas,
51:55uno se lava la nariz
51:56y con eso continuamente
51:57te estás limpiando
51:57la nariz,
51:58igual que los sprays nasales
51:59como los que le usan
52:00a los bebés
52:00para limpiar la naricita,
52:02para estar limpiando
52:03continuamente la nariz
52:04para que ella
52:04se pueda desinflamar,
52:06la rinitis es una respuesta
52:07inflamatoria
52:08a un factor alérgico,
52:09entonces que al polvo,
52:10que a los desinfectantes,
52:12etcétera.
52:13Doña Dora
52:13desde Punta Arenas,
52:14buenos días.
52:15Buenos días,
52:16mi pregunta es,
52:18es que mi esposo
52:19ronca demasiado
52:21en la noche
52:22y se queda,
52:23yo cuento
52:25hasta 45
52:27y me da un miedo
52:28que se vaya a ahogar
52:29porque después
52:30vuelve otra vez.
52:31Sí,
52:32precisamente,
52:32bueno,
52:33en este caso
52:33él tiene apnea.
52:34Perdón,
52:35él padece mucho
52:36de la presión alta.
52:38Sí,
52:39él padece mucho.
52:40Muchas gracias,
52:41doña Dora.
52:42Gracias.
52:43Muchas gracias.
52:43Gracias.
52:44Ok,
52:45sí,
52:45efectivamente,
52:46vea,
52:46por ejemplo,
52:46el motivo por el cual
52:47a él se le sube tanto
52:48la presión
52:49o es tan difícil
52:49controlar la presión
52:50es porque cuando él
52:51para de respirar
52:52y él se queda
52:53en esa pausa,
52:54el oxígeno viene bajando.
52:55Entonces,
52:56donde el corazóncito
52:57siente que se viene
52:58bajando el oxígeno
52:58el corazón dice,
52:59no,
52:59aquí yo tengo que mover
53:00el oxígeno que me queda.
53:01Entonces,
53:01el corazón abre la arteria,
53:03¿verdad?
53:03Abre las arterias
53:04y hace,
53:04y hace,
53:06entonces,
53:07él mueve
53:07lo que le queda de sangre.
53:09Entonces,
53:09claro,
53:09cada vez que él para
53:10y hace esto,
53:11el oxígeno va para abajo,
53:12el corazón va,
53:13y ya llega a un punto
53:14que el cerebro le dice,
53:15ya,
53:15y él hace,
53:17y jala y vuelve
53:18y se queda otra vez
53:19y otra vez,
53:19y vuelve a subir.
53:22Cada vez que él hace eso,
53:23se le está subiendo
53:24la presión.
53:25Entonces,
53:25puede que uno de los motivos
53:27por los cuales
53:27le es tan difícil
53:28controlar la presión alta
53:30es precisamente
53:30porque él tiene apnea.
53:32Entonces,
53:32hay que tratar la apnea,
53:33hay que tratar
53:34esas pausas respiratorias,
53:35tenemos que ver
53:36cómo hacemos
53:36que no se den
53:37para ver si con eso
53:38se normaliza la presión.
53:40Sí le digo por experiencia,
53:41yo tengo muchos pacientes
53:43que cuando ya empiezan
53:43con tratamiento
53:44se les normaliza la presión
53:46al punto que ya empiezan
53:47a bajar los medicamentos
53:48y tengo otros pacientes
53:49que se les regula la presión.
53:51Doctor,
53:51aquí Mario le pregunta,
53:53¿recomendaciones
53:53para respirar mejor
53:54por la noche
53:55y cómo autoidentificar
53:57si sufro de apnea?
53:58Precisamente con esas preguntas
54:00que uno se hace,
54:01o sea,
54:02por ejemplo,
54:02para tener una buena higiene nasal,
54:04parte de lo que hablábamos,
54:05o sea,
54:06este,
54:07hacer los lavados nasales,
54:09las limpiezas
54:09con los sprays nasales,
54:11¿verdad?
54:11Están midiéndonos
54:11qué nos produce
54:12y qué nos produce rinitis
54:14y con respecto a los síntomas,
54:16es fácil,
54:17si usted se levanta cansado,
54:18ese es el primero,
54:19o sea,
54:20estamos muy acostumbrados
54:21a que nos levantamos cansados
54:23y siempre vamos a justificar
54:24qué es el trabajo,
54:25qué es la esposa,
54:26qué es los hijos,
54:27o sea,
54:27no,
54:27si usted se levanta
54:28y usted está cansado,
54:29usted tiene que decir algo aquí
54:30no está bien,
54:31yo dormí mal
54:31y tengo que ver por qué,
54:32entonces,
54:33hay que medir,
54:34¿ok?
54:35Hay que medir
54:35si me estoy acostando
54:36a la misma hora,
54:37o sea,
54:37por ejemplo,
54:37los consejos con los que inició
54:39precisamente el programa
54:40son fundamentales,
54:41se llaman técnicas de higiene
54:42del sueño,
54:42ver si estoy cumpliendo con eso,
54:43me acuesto a la misma hora,
54:45cómo bien,
54:45hago lo que tengo que hacer,
54:46o sea,
54:47si eso no funciona,
54:47entonces algo estoy haciendo,
54:49algo más está pasando,
54:50entonces,
54:50por ejemplo,
54:51las preguntas que hacía ahora,
54:52viendo tele se queda dormido,
54:54no es que se queden dormidos,
54:57es que usted agarre un libro,
54:58se siente a leer
54:59y los ojos le empiezan a hacer esto,
55:01usted se empieza a ir,
55:01empieza a luchar por su vida,
55:03como les digo yo,
55:04eso,
55:04precisamente eso
55:05de que usted le empiezan
55:06a bailar los ojos
55:07es que usted tiene que decir,
55:07ah,
55:08no,
55:08o sea,
55:10una reunión
55:10y está luchando por su vida,
55:12si usted almuerza
55:12y anda buscando
55:13dónde acostarse,
55:14ok,
55:15todas esas características
55:17que la gente toma
55:18como que son normales,
55:19porque tengo sueño,
55:20ok,
55:20no lo son,
55:21usted debería vivir su día
55:22fresco,
55:23levantarse y no tener
55:24la necesidad de hacer
55:25una siesta
55:25y de hecho por eso
55:27es que tenemos que evitar
55:28hacer siestas muy largas,
55:30ok,
55:30porque si usted hace
55:31una siesta muy larga
55:32le quita fuerza
55:32al sueño de la noche
55:33y ahí es donde ya se complica,
55:35porque ya en vez
55:35de acosarse a las nueve
55:36se me acuesta a las once,
55:37entonces,
55:38no es normal
55:39estar cansado,
55:40si usted se levanta
55:41con la boca seca
55:41no es normal
55:42y si usted está acostumbrado
55:43a que le metan un codazo
55:44tampoco es normal.
55:46Doctora,
55:46muchas gracias,
55:47extraordinaria entrevista hoy.
55:48No,
55:49muchas gracias,
55:49muchas gracias por la invitación.
55:50Ahí en pantalla
55:51está el número
55:51de la doctora
55:532208-8969
55:54o el WhatsApp
55:568808-1414.
55:57Usted está en Escazú,
55:58¿verdad?
55:58Sí,
55:59usted está en Escazú
55:59en la clínica Longevity.
56:00Sí,
56:01que ya que habían
56:01varias preguntas
56:02también relacionadas
56:02a dónde tenía,
56:03ahí usted puede
56:04preguntarle a la doctora.
56:05Les deseo un día
56:06muy bonito,
56:07los esperamos mañana
56:09sigan con Calle 7 Informativo.
56:11Hasta luego.
Comentarios