00:00El Ministerio de Salud expidió el Decreto 0858 de 2025, con el que le da un vuelco al
00:07modelo de atención primaria en salud. Si nada extraordinario ocurre, estos son los
00:12cinco grandes cambios que se avecinan en el sistema de salud. El decreto ordena que en
00:17cada territorio del país se conformen unas redes llamadas Redes Integrales e Integradas
00:23Territoriales de Salud, que serán las encargadas de organizar y coordinar los servicios de salud.
00:28Hasta ahora, las EPS tenían autonomía para contratar con clínicas y hospitales y formar
00:35sus propias redes. Con el decreto, esta función pasa a ser liderada por las secretarías de
00:41salud departamentales y municipales. Sin embargo, hay dudas sobre la capacidad técnica y financiera
00:47de las entidades territoriales para asumir ese rol. El Ministerio de Salud anuncia que
00:52pondrá en marcha un plan de fortalecimiento institucional y asistencia técnica.
00:56Los hospitales de primer nivel deberán conformarse como centro de atención primaria en salud y
01:03liderar un proceso de adscripción, es decir, cada persona será asignada formalmente a un
01:08CAPS cercano a su lugar de residencia. Para gremios como la Asociación Colombiana de
01:13Empresas de Medicina Integral, que agrupa a la CPS del régimen contributivo, esto vulnera el
01:19principio de libre elección, protegido por la Ley 100 de 1993 y la Constitución. El país se
01:26reorganizará en regiones y subregiones para gestionar mejor la salud pública. Esta división
01:32no seguirá los límites políticos, sino criterios como necesidades comunes y capacidades locales.
01:39Las EPS deberán solicitar autorización para operar en una o varias subregiones. El Ministerio de Salud,
01:46junto con la Supersalud, podrá actualizar los criterios para definir si una EPS puede o no
01:53operar y en qué regiones del país. Aunque el gobierno dice que no elimina las EPS,
01:58el decreto les restringe funciones esenciales como la afiliación, contratación y gestión de servicios.
02:05Para algunos, esto desfigura el modelo actual sin pasar por el Congreso. El decreto establece que el
02:11nuevo modelo se financiará con el dinero de la ADRES, conocida como el Banco de la Salud.
02:16Esto abre la puerta para que estos recursos se usen no solo en atención directa, como lo hacía la UPC,
02:23sino también para fortalecer infraestructura pública, dotar equipos básicos y apoyar la
02:28gestión territorial. Expertos advierten que esto puede desfinanciar otras áreas clave del sistema.
02:35Hay, además, temor de que los recursos terminen siendo usados políticamente, especialmente en un
02:41año electoral. El decreto ya está en vigencia, pero enfrenta fuerte resistencia legal, técnica y política.
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