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00:00Eso que usted está viendo es justamente de lo que vamos a conversar, del colon, porque si en estos días sabemos que puede haber mucha inflamación de colon, hasta dolor de estómago,
00:10esta entrevista es para usted, si lo que yo le acabo de mencionar es lo que ha sentido.
00:14Exactamente, y bueno, usted se preguntará, pero ¿por qué me siento inflamado? ¿Será porque tengo una infección o estoy muy estresado?
00:22Bueno, hay tres causas que hoy vamos a analizar con nuestro invitado especial, él es el gastroenterólogo Daniel Mondragón, a quien damos la bienvenida, doctor.
00:30Gracias por estar con nosotros y sobre todo en un día tan particular, todo el mundo está de vacaciones, pero mucha gente también está pendiente de cuidar su salud, así que esto le va a hacer.
00:39Exacto, bueno, muy buenos días, un placer estar aquí con ustedes y placer estar aquí también en los últimos programas del año, ¿verdad?
00:45Sí, muy importante en estas fechas también cuidar la salud intestinal, que es algo que en estas fechas suele dispararse, esos dolores y esas molestias también, ¿verdad?
00:55Y cuando hablamos de que el colon está inflamado, así es como se ve, justamente porque veo que hay ciertas partes de este colon que estamos viendo en pantalla, que está como al bugadito.
01:05Ajá, bueno, como podemos ver acá, este es un colon que en realidad está en el límite normal, cuando hablamos de colitis usualmente vemos, digamos que hay partes del intestino que tal vez se inflaman, partes de la pared o eso es lo que pensamos,
01:23pero no necesariamente ocurre una inflamación del colon, muchas veces solo es una distensión de la pared abdominal, mayor cantidad digamos de gas que se acumula en el intestino
01:33y esto origina los síntomas de colitis. Hay sí diferentes tipos de colitis, entre esas conocemos, por ejemplo, la colitis nerviosa, conocida como el intestino irritable,
01:43conocemos también la colitis infecciosa, que es por infecciones, valga la redundancia, y también conocemos la colitis ulcerativa, que bueno, pues de eso vamos a hablar el día de hoy.
01:52Precisamente podríamos comenzar por la nerviosa, ¿verdad? Es que es una que yo creo que en estos últimos días del año se da muchísimo, ¿verdad?
02:00La gente anda, corre que corre, ¿cómo distinguir que esa inflamación que estoy sintiendo es nerviosa versus alguna otra de las que ya analizaremos a lo largo del programa?
02:09Ok, entonces, digamos, siempre las guías recomiendan cuando valoramos a un paciente que tiene estos síntomas de distensión abdominal, gases, siempre, siempre, siempre, antes de decirle a un paciente,
02:23bueno, señor, señora, si tiene una colitis nerviosa, hay que ver el paciente. Por ejemplo, si este paciente ya es un paciente que tiene más de 45 años,
02:32idealmente nosotros debemos descartar que todo esto no sea secundario a un cáncer de colon. ¿Por qué?
02:37Porque a partir de los 45 años aumenta la incidencia del cáncer de colon y debemos iniciar el tamizaje de cáncer de colon con una colonoscopía, ¿verdad?
02:47Bueno, también es muy importante que nosotros descartemos que no haya una intolerancia alimentaria. Por ejemplo, que este paciente, esas molestias que está teniendo,
02:57no sea, por ejemplo, por una enfermedad celíaca, que al comer, por ejemplo, pan, pastas, embutidos, mostaza, que son alimentos que usualmente tienen una proteína que se llama gluten,
03:09no sea, que todos estos síntomas sean por una enfermedad celíaca. También descartar otras patologías, por ejemplo, un sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado,
03:18que puede llegar a producir todos estos síntomas. Entonces, cuando hemos hecho el abordaje diagnóstico y descartamos que el paciente pueda tener todos estos síntomas,
03:27entonces decimos, bueno, ok, ya descartamos un cáncer de colon, ya descartamos una enfermedad celíaca, ya descartamos intolerancias alimentarias.
03:36Cuando descartamos todo esto y vemos que el paciente, además de eso, tiene tal vez malos hábitos alimenticios, baja actividad física,
03:45que además de eso tiene alguna condición estresante, por ejemplo, que tiene mucho trabajo, poco descanso.
03:50En todos esos escenarios, ya teniendo, descartando una enfermedad orgánica, entonces yo digo, ok, ahora sí, este paciente sí tiene muchos síntomas que sugieren síndrome de intestino irritable.
04:02Ok, y ahora, todos estos síntomas que estábamos viendo de la colitis nerviosa, generalmente, ¿cuánto duran o cuándo empieza a mejorar esto?
04:10Ok, estos síntomas de la colitis nerviosa usualmente van a aumentarse cuando el paciente está más expuesto a situaciones de estrés.
04:21Por ejemplo, que hoy tenía que venirme, estar aquí a las 8 de la mañana y me acosté a las 2 de la mañana haciendo un trabajo, un ejemplo.
04:29Que tal vez tuve algún problema en el trabajo y eso no me ha dejado descansar en paz.
04:35Que tal vez hoy anduve con los chiquitos en la mañana en el trabajo, en la mañana otro trabajo y al final no pude descansar en todo el día, no agarré tiempo para mí, ¿verdad?
04:44Que tal vez salí con mis amigos y comí alguna comida rápida, entonces todo eso exacerba todos estos síntomas y al fin el paciente presenta distensión abdominal, gases, muy característico, digamos, el cambio en el patrón de fecatorio.
05:00Por ejemplo, el paciente esta semana fue todos los días al baño dos veces y la siguiente semana va cada cinco días.
05:07Entonces, es muy cambiante y, digamos, estas situaciones puntuales tienden a cambiar el hábito intestinal y tienden a mejorar cuando el paciente, digamos, va solucionando cada una de estas circunstancias, por así decirlo.
05:22Hablemos de soluciones. A nivel alimenticio, ¿qué hacer si yo ya tengo detectada que mi colitis es por causa del estrés?
05:29Del estrés. Ok. Entonces, si definitivamente decimos, bueno, ya descartamos que no haya ninguna otra cosa, digamos, como un cáncer de colon o otras cosas y decimos, ok, es por estrés.
05:40Ahora, ¿qué puedo hacer yo para mejorar eso? Entonces, hablando de alimentación, es importante usar gran cantidad de prebióticos.
05:48¿Qué son los prebióticos? Son alimentos que nos van a alimentar las bacterias benignas del intestino delgado.
05:55Por ejemplo, ¿cuáles? El ajo, la miel, el plátano, la avena. Todos estos alimentos van a alimentar las bacterias, por así decirlo, benignas del intestino, para que estas bacterias se reproduzcan, estén ayudando a funcionar de manera adecuada el intestino y de esta manera tengamos un buen funcionamiento.
06:13También la actividad física. Es importante que nosotros mantengamos en nuestra vida, digamos, que sea diario el ejercicio, ojalá, ¿verdad?
06:21Pero, o sea, como algo mínimo, ojalá 30 minutos de buena intensidad, 5 días a la semana.
06:26Entonces, tener buena cantidad de ejercicio, además de eso, se ha visto que, digamos, buscar actividades desestresantes, por ejemplo, hay gente que le gusta el yoga, hay gente que le gusta, no sé, salir a jugar ajedrez, hay gente que le gusta andar en bicicleta.
06:39Entonces, buscar una actividad que uno le baje los niveles de estrés, yo siempre le digo a los pacientes, busque un espacio donde usted haga algo que le guste, que lo relaje, y de esa manera pueda, digamos, desinflamar el intestino solo con buscar actividades relajantes.
06:54Y que lo desestrese, ¿verdad?
06:55Algo que realmente pueda de usted liberar toda esa tensión del día a día. Sabemos que estamos finalizando el año y que probablemente ya hemos bajado un poquito más las revoluciones.
07:04Pero vamos a pasar de la colitis nerviosa a la colitis infecciosa. Y para eso queremos que usted conozca cuáles son esos síntomas y además que el doctor nos vaya explicando uno a uno qué es la colitis infecciosa y además cómo se manifiesta, doctor.
07:16Bueno, la colitis infecciosa, como podemos ver aquí en la pantalla, usualmente hay algunas bacterias, que bacterias, virus, hongos, parásitos, que pueden llegar a afectar la mucosa intestinal.
07:29Y de esta manera entonces afectar las vellosidades o afectar la superficie intestinal donde nosotros utilizamos para absorber los nutrientes.
07:37Cuando esa superficie intestinal está afectada por estas bacterias, virus, hongos, parásitos, puede llegar a afectar la absorción y de esta manera producir diarrea.
07:46Entonces, la superficie está afectada, no se absorben nutrientes y se manifiesta con diarrea, con distensión abdominal.
07:53Cuando sospechamos que es una colitis infecciosa, por ejemplo, hay pacientes que tienen mayor riesgo, por ejemplo, los pacientes que están en quimioterapia, que están tomando alguna terapia que le baja las defensas,
08:03como esteroides o alguna terapia inmunosupresora, esos pacientes tienen mayor riesgo, ¿verdad?
08:08Porque si estos pacientes inician, por ejemplo, con una diarrea, uno podría pensar altamente que es infecciosa, ¿ok?
08:16También cuando están las intoxicaciones alimentarias, por ejemplo, cuando uno se comió tal vez algún pincho de carne, se comió algún taco ahí medio sospechoso,
08:27o sea, un lugar ahí que sí, que tal vez no tiene una adecuada medida de higiene o inclusive un, tal vez hasta un buen restaurante donde la carne no se cocinó completamente.
08:37Y de esa manera, entonces, prevalecen toxinas bacterianas que nos van a ayudar a producir todos los síntomas de fiebre, dolor abdominal, náuseas y diarrea.
08:45Bueno, ahí tenemos precisamente en pantalla algunos de los síntomas que nosotros podemos ver en nosotros, doctor.
08:52La diarrea frecuente, a veces con sangre o mucosidad, fiebre o escalofríos, ¿es frecuente que suceda?
08:58Correcto. Digamos, las diarreas infecciosas o las colitis infecciosas se caracterizan mucho por diarrea.
09:05Usualmente náuseas, vómitos y en algunos casos fiebre o escalofríos porque, como les decía, hay mucha liberación de toxinas.
09:11Y estas toxinas, usualmente uno pensaría, bueno, son solo en el intestino, no, esas toxinas afectan la mucosa intestinal, pero también afectan el cuerpo de manera sistémica.
09:21Entonces, tienden a causar todos estos síntomas de malestar y todo y usualmente son, sí son diarreas que usualmente son muy cortas, ¿verdad?
09:31Usualmente duran de tres a cinco días, más o menos.
09:35Bueno, y vemos también el dolor abdominal intenso y repentino, náuseas o vómitos y malestar general y deshidratación.
09:42Correcto.
09:43Entonces, para que la persona se sienta mejor, va a necesitar antibiótico.
09:48Eso, digamos, tal vez algo que acaba de mencionar Nati ahí en la lista es la hidratación.
09:54Digamos, lo que se ha visto desde los tiempos del cólera es que la hidratación en la diarrea aguda salva vidas.
10:02Entonces, la hidratación es muy importante cuando tenemos algún episodio de diarrea y el antibiótico, pues sí es útil.
10:11Sin embargo, como les decía, estas diarrea infecciosas pueden ser por virus, por parásitos, ¿verdad?
10:19Entonces, usualmente, si una diarrea, por ejemplo, empieza y no mejora en tres a cinco días, idealmente sí deberíamos consultar.
10:28Probablemente el médico, ¿verdad? Gastroenterólogo va a iniciar algún antibiótico empírico y si esto no mejorara,
10:34idealmente entonces ya hay que hacer algunos estudios de heces para decir, bueno, ya le di antibiótico.
10:40Entonces, ¿qué será? ¿Qué es que hay algún parásito o hay algún virus que está haciendo que esta diarrea perdure?
10:45¿O hay alguna otra cosa, verdad? Si la diarrea se prolonga por más de cuatro semanas, idealmente ya hacemos estudios más avanzados.
10:52Bueno, ahora vamos a ver otro tipo de colitis, la colitis ulcerativa, la mencionábamos al inicio del programa
10:57y queremos entonces que el doctor nos muestre cómo luce ese colon cuando ya este tipo de colitis nos invade
11:03y sobre todo analizar estos síntomas que tiene usted en pantalla, doctor.
11:07Ok, bueno, entonces la colitis ulcerativa, como lo dice su nombre, es una colitis crónica, ¿verdad?
11:12Pero es una colitis que se caracteriza, como dice el nombre, por tener úlceras.
11:17Entonces, el intestino usualmente se va a recubrir de muchas úlceras, ¿verdad?
11:23Es una enfermedad que usualmente y lastimosamente ocurre en adultos jóvenes.
11:28Entonces, entre pacientes entre las 20 y 30 años es donde más ocurre
11:32y yo siempre le digo a los pacientes, usted no se va a morir de esta enfermedad,
11:37pero es una enfermedad que lo va a acompañar toda, toda la vida, ¿verdad?
11:39Entonces, es una enfermedad que usualmente se produce porque el cuerpo hace como una respuesta inflamatoria
11:46ante unos antígenos que vienen en los alimentos.
11:49Todavía no se ha detectado cuál, pero entonces el cuerpo reconoce algunos alimentos
11:52como si fueran enemigos, por así decirlo.
11:54Entonces, el intestino se empieza a inflamar, inflamar, inflamar
11:57y hace una respuesta inflamatoria que causa úlceras, que causa estenosis del intestino.
12:03Aquí podemos ver, de hecho, en pantalla, por ejemplo, este intestino que tiene algunas zonas úlceras,
12:11tiene algunas zonas úlceras donde la mucosa está totalmente...
12:17En segundo...
12:18Doctor, ¿qué es la úlcera aquí?
12:19Perdón, para ver, esta está...
12:21Como el rojito.
12:23O más bien lo otro, lo más claro.
12:24Ok, la úlcera es esta parte, ¿ves?
12:26Vemos cómo las paredes en este sector están engrosadas, están enrojecidas también.
12:36Vemos que la inflamación de la pared es básicamente toda la pared del intestino
12:42y ahí es, justo ahí es donde se están haciendo las úlceras, ¿ok?
12:46Entonces, esta enfermedad es una enfermedad crónica, es una enfermedad de tipo, digamos,
12:52inmunomediada o se podría decir autoinmune, aunque no hay un anticuerpo específico, digamos,
12:57pero sí, vean la diferencia, por ejemplo, respecto de este segmento con este.
13:01Vemos cómo esta zona está engrosada, vemos las paredes engrosadas,
13:06aquí hay, probablemente esta parte está sangrando, ¿verdad?
13:09Por eso es que el paciente, estos pacientes usualmente sangran mucho.
13:12¿Y refieren dolor?
13:13Refieren dolor abdominal, también tienen mucha, defecan mucho moco también,
13:20entonces, defecan moco, sangre y defecan heces líquidas, ¿verdad?
13:24¿Y cuánto tiempo tiene que pasar de esta colitis ulcerativa para que comience a manifestarse,
13:28por ejemplo, sangre o que la persona, como usted acaba de decir, defeque con mucosidad?
13:33¿Cuánto tiempo tiene que pasar?
13:34Es variado, porque, por ejemplo, muchos pacientes, digamos, esta enfermedad, a veces uno hace la colonoscopía
13:42y cuando ingresa a la colonoscopía encuentra el colon con úlceras, pero el paciente tal vez nunca ha sangrado
13:47y a veces tal vez uno entra y el paciente está, y tal vez ya el paciente ha sangrado mucho, ¿verdad?
13:53Pero entonces es variable, en realidad no es como que tienes que tenerla durante cinco meses para sangrar, no,
13:59puede ser un poco menos, digamos, eso no está tan establecido.
14:02¿Va a depender del paciente?
14:03Sí, lo más importante que tal vez yo diría es, bueno, si sospechamos esta enfermedad hay que hacer una colonoscopía
14:10y usualmente cuando se presentan síntomas de alarma, ¿verdad?
14:13Por ejemplo, una diarrea con moco y sangre, entonces en esos escenarios yo sí iría de una vez a hacer la colonoscopía
14:20a descartar que haya esta enfermedad.
14:24Doctor, fíjese que aquí Jessica Quesada Romero en nuestro Facebook nos consulta.
14:28Cuando ella tiene el estómago inflamado dice que le aparece un brote en su cara.
14:34Cuando ya va pasando esa inflamación desaparece el brote y dice que le empezó a ocurrir tras el embarazo de su hija.
14:41Pensó que era una alergia, pero ve que no, es un patrón que se le repite.
14:45¿Qué podrá hacer y qué puede hacer ella para examinarse más a profundidad?
14:49Sí, yo tal vez a ella le recomendaría descartar, como ella dijo, bueno, alergias alimentarias, ¿verdad?
14:56Hay muchos pacientes con enfermedad celíaca que con solo estar expuestos a una comida con gluten
15:02tienden a inflamarse, a hacer algunas manifestaciones en piel y si no buscar alguna otra alergia alimentaria.
15:08Si los síntomas son muy frecuentes, yo tal vez sí valdría, pienso que sí valdría la pena hacer una colonoscopía, la verdad.
15:14Ok, bueno, estamos hablando con el doctor Mondragón, 8 con 36 minutos, sobre los tipos de colitis, específicamente de tres tipos de colitis,
15:20la infecciosa, la nerviosa y la ulcerativa.
15:23Pero también queremos que, si usted tiene alguna consulta, nos la escriba a través del Facebook, como lo hizo también Mabel,
15:28dice que ella, por ejemplo, doctor, siente como punzadas, como que la punzan con agujas, pero del lado izquierdo del colon.
15:35Pregunta que por qué.
15:36Ok, bueno, habría que ver específicamente ese dolor, ¿verdad?
15:41Si es como en la parte alta, digamos, del abdomen o en la parte baja, ¿verdad?
15:46Esos dolores que son como punzadas, si es un dolor como tipo ardoroso, tal vez yo pensaría más que es un dolor gástrico.
15:53Si es un dolor que es más como en la parte baja del abdomen, que se asocia a distensión abdominal,
15:59yo diría, bueno, podría ser que tiene divertículos y, digamos, los divertículos son saquitos que se hacen en el colon,
16:07pero son hallazgos completamente benignos, nada más que simplemente de vez en cuando se inflaman.
16:11Ahora que usted dice esto de gastritis y colitis, ¿verdad?
16:14Así, en poquitas palabras, doctor, la diferencia entre una y otra, por ejemplo, si en la casa estoy y no sé qué es lo que tengo,
16:21¿qué podría diferenciarlo?
16:22Sí, habría que ver, digamos, el sitio específico donde se está inflamando el abdomen o donde duele.
16:29Si, por ejemplo, si en el abdomen duele en la parte superior, digamos, por así decirlo, en la boca, por encima del ombligo, por así decirlo,
16:36lo que llamamos epigastrio, usualmente es un dolor que es gástrico y que es ardoroso, ¿verdad?
16:41Ahí pueden doler también a veces la vesícula, también cuando hay piedras en la vesícula o cuando hay una pancreatitis,
16:46pero, digamos, el dolor del marco colónico o del colon, la famosa colitis, es un dolor que es como en todo el abdomen,
16:54que se asocia a distensión abdominal, que se asocia a cambios en el patrón defecatorio
16:59y, sí, el dolor del colon es como más generalizado en todo el abdomen, sí.
17:04Bueno, haciendo un repaso, una recapitulación de todo lo que hemos visto hoy,
17:10doctor, nos quedamos con el pendiente de no dejar que pase muchísimo tiempo.
17:14Si alguna de estas molestias nos aquejan y, sobre todo, analizar el contexto por el cual estamos atravesando,
17:21si el patrón se ha repetido, con mayor razón hay que prestar atención y ver cuál es el examen preciso
17:26que tal vez la gastroscopía o la colonoscopía nos puede inducir a ese diagnóstico que me permite controlar la situación.
17:32Bueno, que esté muy bien, doctor, muchas gracias.
17:34Bueno, muchas gracias a ustedes.
17:35La semana ya próximos a celebrar el año nuevo, así que ahí tienen los contactos del doctor Mondragón
17:39si desea llamarlo o hacer alguna consulta extra. Que esté muy bien, doctor.
17:43Bueno, muchas gracias.
17:44Buen día.
17:45Buen día.
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