00:00Y vamos a hablar un poco de salud mental, ya que septiembre es el mes de la prevención del suicidio.
00:06Para comentar acerca de esto, ya vamos a recibir aquí en Estudios al Dr. Miguel Cuellar.
00:10Bienvenido, doctor. Buenas tardes.
00:11Hola, buenas tardes. Buenas tardes a todos. Muchas gracias por esta invitación y por este espacio para hablar de salud mental.
00:18Importante hacerlo y sobre todo darle la importancia de vida que corresponde a la salud mental,
00:23sobre todo en este mes de la prevención del suicidio, para ir un poco analizando qué nos pasa también en cuestión mental
00:29y cómo evitar o tener en cuenta las señales que una persona puede enviar para tratar de evitar el suicidio.
00:37Sí, así mismo, cada septiembre nosotros celebramos el Día Mundial de la Prevención del Suicidio.
00:43Justamente se hizo este mes para poder hablar, para poder conversar y para poder concienciar a la gente
00:49sobre este flagelo que está muy instalado en nuestra sociedad.
00:54Doctor, ¿el suicidio necesariamente está vinculado a la depresión o pueden darse otros casos, digamos,
01:02que también lleven a este desenlace?
01:07Digamos, una de las causas más frecuentes asociadas al suicidio es la depresión,
01:12pero como bien dijiste, no es la única causa.
01:15Hay un montón de otras causantes, ¿verdad?
01:20El suicidio está muy asociado a las enfermedades mentales
01:22y hay una alta tasa de suicidio en población con enfermedades mentales graves,
01:27como esquizofrenia, trastorno bipolar, también en depresiones, consumo de sustancias, ¿verdad?
01:35Pero también hay ciertos marcadores que van más allá de una enfermedad mental,
01:41como son la propia desesperanza, que muchas personas sin un trastorno mental pueden presentar desesperanza
01:48y eso es un marcador que de repente nos avisa sobre el suicidio.
01:52Y si hablamos de prevención, doctor, ¿cómo podíamos o podemos tratar de evitar?
01:57Porque uno dice, bueno, los especialistas explican que hay factores de riesgo, ¿verdad?
02:02Entonces, ¿cuáles serían esos factores de riesgo para tener en cuenta?
02:06Sí, una de las grandes recomendaciones que hoy se da para la prevención del suicidio
02:12es el poder conversar, el poder hablar con la persona que nosotros consideramos que están en riesgo, ¿verdad?
02:19Tener entre los factores de riesgo que nosotros siempre citamos son las enfermedades crónicas, ¿verdad?
02:26Los trastornos mentales, la depresión, la ansiedad también es un marcador bastante fidedigno
02:32en depresiones de un posible suicidio, el consumo de sustancias, ¿verdad?
02:38Y también poder abordar estas situaciones es demasiado importante para nosotros como sociedad, ¿verdad?
02:47Porque este no es un tema solamente de salud, sino un tema que realmente nos compromete a todos.
02:54Nosotros tenemos que tener en cuenta que por cada suicidio se producen 20 a 30 tentativas suicidas.
03:00¿Por cada un suicidio hay 20 tentativas?
03:0320 a 30 tentativas suicidas.
03:06O sea que realmente lo más preocupante acá son las tentativas suicidas.
03:09¿Por qué? Porque mucha gente hace como ensayos previos a una muerte por suicidio.
03:15Entonces nosotros necesitamos estar mucho más atentos.
03:18Y el subregistro que se produce con las tentativas suicidas es mucho mayor, ¿verdad?
03:21Porque casi nadie quiere contar que tuvo una tentativa suicida.
03:26Muchas de las tentativas suicidas ya se resuelven en el ámbito familiar o en el ámbito escolar.
03:33De repente ya no llegan a un centro de salud, ¿verdad?
03:37Claro.
03:38Doctor, ¿hay algunas señales que puedan, digamos, alertarnos de repente en la familia,
03:44en el entorno de amigos, de que alguien está teniendo de alguna manera ideas suicidas?
03:50Sí. Uno de los marcadores más importantes es el cambio de conducta, ¿verdad?
03:55Algo que siempre nosotros vemos en personas que previamente, antes de tener una muerte por suicidio,
04:03es el cambio de conducta, generalmente se acompaña a un aislamiento social,
04:08trastornos del sueño, mayor ansiedad, mayor inquietud.
04:12Y hay gente, por ejemplo, que de repente tiene un perfil más ordenado,
04:18que empiezan a poner en orden sus papeles, sus documentos, cuestiones como herencia.
04:25Incluso hay casos donde contratan seguros de vida o servicios fúnebres, ¿verdad?
04:34Que son todas señales y eso es algo que nosotros tenemos que tener en cuenta
04:37porque muchas veces se hablaba de que el que se suicida no avisa, ¿verdad?
04:42Y eso es un mito que hoy necesitamos derribar justamente en este mes de prevención del suicidio.
04:50Realmente el que se suicida, el que comete un acto suicida,
04:54en el 90-95% de los casos avisa previamente.
04:59Entonces eso tenemos que estar atentos.
05:00Y a propósito, doctor, si tenemos en cuenta o notamos esas señales,
05:04¿cómo podemos hacer para ayudar a esa persona que emite esa alerta?
05:09Lo primero, realmente, y eso es algo que todos podemos hacer,
05:13no necesitamos demasiado entrenamiento, es la escucha activa.
05:16El poder escuchar a las personas que tienen una ideación suicida
05:22o que cometieron una conducta suicida es demasiado importante.
05:26Y eso es algo que nosotros, todos nosotros podemos hacer.
05:29Y lo importante ahí también es no juzgar, ¿verdad?
05:31Porque muchas veces nosotros damos de repente recomendaciones
05:35que nos sirven mucho a la persona, ¿verdad?
05:38Como por ejemplo, mira todo lo que tenés o tenés tanto por delante
05:43o mira a tu hijo, mira...
05:45Y realmente tenemos que tener en cuenta que esa persona ya está en una situación
05:48de alta desesperación, de una vulnerabilidad mucho más grande
05:52que en realidad ya llegó hasta ese punto porque no está pudiendo ver todo eso, ¿verdad?
05:56Entonces, dar ese tipo de consejos, ese tipo de recomendaciones,
06:01no es lo acertado en este caso, ¿verdad?
06:03Es escuchar, es también ofrecer ayuda, ofrecer acompañamiento, ¿verdad?
06:08Y también en muchos casos facilitar una consulta con un profesional,
06:12por ejemplo, el hecho de yo te tomo el turno,
06:14o ya te conseguí una cita para esta tarde, o yo te acompaño, yo te busco.
06:19Ese tipo de cosas ayudan muchísimo y realmente salvan vidas.
06:23O sea, ¿se puede decirle a esa persona, mira, yo te voy a llevar a un doctor,
06:27te voy a hacer el turno?
06:29O sea, esa actitud, digamos, se puede tener en esos casos.
06:32Totalmente.
06:33De hecho, algo que tenemos que derribar también,
06:36el mito de que si pregunto puedo despertar una ideación o una conducta suicida,
06:42también tenemos que derribar.
06:44Siempre que nosotros sospechemos que una persona tiene un riesgo de muerte,
06:50un riesgo de suicidio o un pensamiento suicida, tenemos que preguntar.
06:54Vos tenés ideas de muerte, vos en algún momento pensaste en el suicidio
06:57como una opción, como una solución a tus problemas, tenemos que preguntar, ¿verdad?
07:02Porque eso realmente abre la puerta para que esa persona pueda conectarse contigo
07:09y pueda contar y pueda hablar de eso. El hecho de hablar ya es bastante sanador, ¿verdad?
07:15Entonces, sí, nosotros necesitamos hacer esa intervención.
07:19Primeramente, preguntar. Preguntar es prevenir siempre, ¿verdad?
07:22Segundo, poder escuchar activamente.
07:25Tercero, ofrecer ayuda, acompañamiento y también facilitar el contacto con un agente de salud mental.
07:33Bueno, doctor, a veces también personas que se encuentran o atraviesan estas circunstancias,
07:37bueno, son renuentes algunas a ser tratadas con un profesional,
07:42porque, no sé, se encierran mismo en su mundo y tienen ya una terminación tomada.
07:47¿Cómo podemos hacer para que cambien de opinión y para que entiendan que recibir asistencia profesional
07:51es lo más correcto?
07:52Bueno, ahí tenemos que tener en cuenta que la principal barrera para el tratamiento es el estigma, ¿verdad?
07:57Y ahí empieza todo, ¿verdad?
08:00Yo siempre cuento la anécdota que psiquiatría es una de las especialidades donde uno,
08:07hay tanto estigma que uno cuando tiene una depresión, tiene una ansiedad,
08:12generalmente recurre a sustitutos, se va con su sacerdote, se va con su amigo, se va con su amiga,
08:18se va con un montón de sustitutos previamente a llegar a una consulta en psiquiatría, ¿verdad?
08:23Sin embargo, cuando uno tiene asma, ¿verdad?
08:25Nadie duda en llevarle al médico, incluso a llevarle al especialista, ¿verdad?
08:29Pero en psiquiatría tenemos ese fenómeno, ¿verdad?
08:32Y eso es como sociedad, nosotros necesitamos romper ese estigma, ¿verdad?
08:36Lo mismo en los trabajos, de repente presentar un reposo laboral por estrés, por depresión,
08:42por un trastorno de ansiedad, no es lo mismo que presentar un reposo por hipertensión o por asma, ¿verdad?
08:48Claro.
08:48La mirada que tenemos ya es demasiado diferente en ese tipo de casos, ¿verdad?
08:52Entonces, nosotros necesitamos romper esos paradigmas que hasta hoy están demasiado instalados en nuestra sociedad.
08:58Y aparte, doctor, muchas veces, como sea, el caso de depresión o bipolaridad,
09:03se da también por un desbalance químico, digamos, a nivel cerebral.
09:07100%. Nosotros necesitamos romper ese modelo de esto es psicológico nomás.
09:12Yo el otro día contaba justamente en la charla de que cuando vos tenés una crisis de pánico
09:18y vas a un servicio de urgencia, lo primero que te dicen es vos no tenés nada, ¿verdad?
09:23Entonces, y vos le decís, pero ¿cómo si yo estoy teniendo una taquicardia?
09:26Siento que me voy a morir, siento que me falta el aire, ¿verdad?
09:29Y lo peor que te puede pasar es que vos te vas ahí y te dicen no tenés absolutamente nada.
09:32Cuando hoy sabemos que eso, hay un desbalance químico a nivel cerebral,
09:36hay un montón de cambios, una mayor activación del sistema simpático,
09:40hay una liberación de un montón de hormonas dentro del cuerpo que yo no puedo controlar.
09:44De hecho, a nadie se le va a ocurrir decirle a un asmático, en una crisis de asma,
09:49tratar de respirar, tratar de salir a caminar, hacer yoga, ¿verdad?
09:52Pero sin embargo, todo el tiempo hacemos eso en situaciones de crisis de salud mental.
09:58Doctor, otra de las barreras para que una persona que esté atravesando por este cuadro
10:02acceda a un profesional es precisamente la falta de especialistas,
10:07sobre todo en el interior del país, ¿verdad?
10:09¿Cuánta gente ha dicho que tengo que venir hasta la capital para tener una sesión,
10:15para hacer mi terapia? A veces es costoso también, trasladarme me lleva tiempo, me lleva dinero.
10:21¿Cómo estamos en materia de salud pública a nivel país?
10:24Sí, tenemos un déficit bastante importante en cuanto a psiquiatras a nivel país, ¿verdad?
10:30Lo recomendable a nivel mundial es tener un psiquiatra aproximadamente cada 10.000 habitantes.
10:36Nosotros acá en Paraguay estamos más o menos entre 140, 150, 160 psiquiatras,
10:41que equivale a uno cada 50.000 habitantes.
10:44O sea, tenemos un déficit, una brecha bastante grande, ¿verdad?
10:48Pero sí hay, digamos, hoy en día la salud pública se está descentralizando bastante.
10:54Entonces, de 10 años atrás a hoy ya tenemos diferentes centros de salud mental en casi todo el país, ¿verdad?
11:05Doctor, ¿funcionan las líneas de ayuda?
11:08O sea, ¿hay disponibles en nuestro país para la gente que por ahí está atravesando una crisis
11:13y necesite a alguien que le escuche, que le aconseje, que le guíe en esos casos?
11:17La verdad es que las líneas de ayuda son muy útiles,
11:21sobre todo porque funciona 24-7, ¿verdad?
11:25Entonces, es como que no hay un horario en el que la persona entra en crisis,
11:30sino que sí, hay horarios donde hay como un rush hour o un mayor tráfico, ¿verdad?
11:35Pero en realidad sí funciona muy bien y generalmente está dado por gente capacitada
11:42que tiene la capacidad de generar los primeros auxilios psicológicos, digamos.
11:46Doctor, ¿hay algún mensaje que usted quiere transmitir a la gente,
11:49sobre todo en este mes muy especial, ¿verdad?
11:51Que tomamos importancia para la prevención del suicidio.
11:55Para mí, lo más importante que yo quería transmitir es de que todos nosotros como sociedad,
12:00como comunidad, necesitamos romper las barreras, romper los estigmas,
12:04empezar a mirar a los problemas de salud mental, a la enfermedad mental,
12:08como un problema más de salud pública, ¿verdad?
12:11Dejar ya ese modelo en el cual no, esto es psicológico, no más no,
12:16esto sí es importante o esto no es importante.
12:19En realidad, las personas sufren mucho por problemas de salud mental
12:23y en realidad está en todos nosotros poder cambiar ese modelo anterior
12:27y empezar a hablar de salud mental.
12:29Doctor, gracias por la visita y por sus consejos.
12:31Muchas gracias por este espacio.
12:32Muy bien, con nosotros el doctor Miguel Cuellar, psiquiatra,
12:35analizando un poco este tema en el mes de septiembre,
12:38mes de la prevención del suicidio.
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