00:00موسيقى
00:10في ستات كتير بتعيش فترة كبيرة قوي في حالة من الإرهاق والتعب المستمر ودوخة
00:18وأوقات بيبقى عندهم نزيف شديد جدا
00:21بتفتكر بقى ان دي شوية أعراض تعب وهتروح لحالة
00:25ولكن أوقات بتكتشف ان ده سبب ورمليفي في الرحم
00:30الأورام اللي فيها للأسف من أكتر المشاكل اللي بتلاقيها منتشرة بين الستات في سنة الإنجاب
00:38وفي حالات كتير جدا بيتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفرحوصات
00:44عشان كده النهاردة معينا دكتور من الأسماء المتميزة
00:48دكتور أحمد سامي المغايزي أخصاء الحقن المجهري ومناظير النساء والتوليد
00:53هنعرف منه يعني إيه ورمليفي وإيه هي أعراضه وإزاي نكتشفه من بدري
01:01أهلا يا دكتور
01:03أهلا بيك
01:04يا أهلا بيك
01:04الله إتنقى نورتنا
01:06الله أهلا بيساعدك
01:07ممكن تحكي لي عن ما هي الأورام اللي فيها
01:12لأن أصلا كلمة ورم بتوتر
01:14يعني ستات كتير يعني
01:16فحاذاك قولي كده
01:18ما هو الورم اللي فيه
01:19الورم اللي فيه عبارة عن كتل بتظهر في جسم الرحم أو في الأربطة اللي حوالين الرحم أو حتى في ملاطق يعني برى الرحم شوية
01:27بتبدأ في الرحم بعد كده تنفصل وبعد كده يعني زي ما بنقول بتتوطن في زي تجوي في البطن
01:33دي حالة ندرة جدا تمام
01:35بس هي أورام حميدة يعني حميدة يمكن نسب تحولها السرطانية يعني قليلة جدا جدا جدا
01:41مش شائعة خالص إن احنا شوف ورم لي فيتحول لورم سرطاني
01:45ولكن الفكرة كلها هو تسمى ورم يمكن عشان سلوكه شوية
01:48هو نسيج غير النسيج اللي موجود منه تمام
01:51يعني هو مثلا نسيج غير نسيج الرحم بيتكون بشكل لوحده
01:55مش بنقول عشوائي يعني يقول لأقدار ربنا بس الأزن هو بيسلك سلوك لوحده
01:59بيعمل تغزية دموية لوحده
02:01بيسبب أعراض بعيدة تماما عن وظيفة العضو اللي هو موجود فيها
02:05فعشان كده تسمى ورم لكن هو أصلا ورم حميد يعني
02:08تمام طب وأعراضه بقى إيه يعني
02:10إيه الأعراض بتاعته ونسبة انتشارها أصلا ندق إيه
02:15خلينا نقول نسبة الانشار الأول هي كبيرة شوية على عكس ما نسمت خيلها
02:20احنا بنتكلم إن تقريبا السيدات من سنة 30 إلى 40
02:2250% منهم تقريبا عندهم أورام لي فيه
02:2550%
02:26بس نص النسبة دي بدون أعراض وما بتكتشفش أساسا
02:31خلاص دانية بتبقى عادي خلاص بتحمل تولد
02:34مفيش أي مشكلة حتى بلاد شكل عادي
02:36بس ممكن نكتشف ورم ديف صغير ويبقى موجود من فتح
02:39خلاص تمام
02:40بس اللي بيسبب أعراض بقى الجزء التاني أو القسم التاني تمام
02:44ودي أعراضه رخمة شوية
02:45يعني إحنا معظم الأعراض بتتركز في كم حاجة محدودة
02:49أولها مثلا أعراض تقليجيب بالبطن والحوض
02:51لو عندنا ألام شديدة مثلا أساء البول أو البراز
02:54لو عندنا حالات مثلا نزيف المهبالي الغير مفسر
02:56اللي هو إحنا
02:57مش غير مفسر بس غير مرتبط بالدورة
03:00اللي هو الفيسيولوجي الطبيعي بتاعنا تمام
03:01فمسلا لقى ورملي فيها موجودة في الطنط الرحم
03:04تمام
03:04فيه برضو أعراض تانية زي إن إحنا
03:07أثناء الحمل
03:09ودي بيكتشف بقى أثناء الحمل
03:11إحنا مثلا نلاقي البيبي واخد وضع معين
03:14مش بيتغير حركته
03:15limited شوية تمام
03:17فبعدين نكتشف إن فيه ورملي في مأثر على التجويف
03:19فهو ده السبب اللي مخلي الحركة البيبي مش حرة شوية تمام
03:24فالأعراض دي كلها خلاص تمام
03:26هي اللي بتخلينا نشك إن إحنا عندنا ورملي في
03:29وطبعا بقى القسم بتاعنا اللي هو في الخصوبة تمام
03:32هو حالة تأخر الحمل
03:33وده كتير جدا منها بقى
03:35بيكون متأخرة في الحمل بسبب الورملي في
03:37طيب والأورام اللي فيه الناس بقى اللي ما عندهاش أعراض
03:41بيبقى ليه أصلا ما عندهاش أعراض
03:43عشان هو ما سببش أعراض
03:45هو الفكرة كلها إن الورملي في عادي خلاص
03:47دي حاجة حميدة موجودة بيبقى حجمها صغير
03:49بعيدة عن تجويف الرحم
03:50مش ضغط على المثانا مش ضغط على المستقيم أو القناة الشراجية
03:53عادي خلاص
03:54وبنكتشف مثلا هي مثلا سي جاء تاخد وسيلة
03:57جاء تشيك بس قبل الجواز تمام
03:59وبرضو مش معنى إن عندنا ورملي في فاحنا لازم نستقصله
04:03يعني عشان كده طالما ما متشكيش من أعراض
04:05الورم اللي في الرول بتاعتنا اللي احنا ماشينا عليها
04:07مفيش أعراض مفيش استقصال
04:09مفيش علاج عموما
04:09يعني مش محتاجة حتى لو اكتشفته فيه أوقات كتير جدا
04:14مش محتاجة أصلا تعمل أي إجراء
04:16لا لا لا الإجراء الوحيد بس نحنا تقريبا كل سنة نتشيك عليه
04:19لأنه هو مثلا لما ننصل لسن اليأس حجم الرحم نفسه بيقل
04:22فكمان الأورام اللي موجودة فيه بتقل حجمها
04:25والأعراض خلاص تقريبا بتختفي
04:27وهي أصلا ما كانش عندها أعراض يعني
04:28فمتوقع أنه حتى مفيش داعي للتدخل
04:30هتدخل حالة عملية استقصال
04:32الورم ليفي بدون داعي مش كيش من حاجة أصلا
04:34طيب
04:35مجرد المتابعة بس
04:37طب وأنا دلوقتي لو واحدة عندها ورم ليفي وحملت
04:41فهل ده بيأثر على الحمل
04:44يعني فيه حالة الأورام اللي فيه الكبيرة والمتوسطة بتأثر على الحمل
04:50احنا خلينا نقول مثلا نقسم الحمل قسمين
04:53يعني قسم قبل نص الحمل الأول نص الحمل الأخير
04:55يعني نص الحمل الأول ممكن يسبب عندنا أجهاض مبكر
04:58لو احنا عندنا تجويف الرحم مشغول بجزء كبير من الورم اللي فيه
05:02يعمل لنا إجهاض مبكر ونزيف
05:03الحالة بتوجد ونلاقي عندها مثلا إجهاض متكرر
05:06أو الحاجة التانية أن احنا مثلا بعد مثلا 18 أسبوع
05:10أو 16 أسبوع أو 20 أسبوع القسم ده
05:13ينزل عليها مية وتسبب أولادة مبكرة
05:15أو احنا بتفقد الحمل عشان نقول احنا في الفترة يستلسة بمرحلة الإجهاض
05:19طيب ما بعد العشرين أسبوع أو نص التاني من الحمل
05:22ممكن تسبب بقى أولادات مبكرة
05:24طلق مبكر أن كيف الماء يتفتح بدري أن المشيمة نفسها تتكون في مكان غير طبيعي
05:28فبدل ما تتكون أمامية أو فوق تنزل تحت
05:31نسمع بعد كده عن المشيمة المتقدمة
05:33بسبب أن الورم اللي فيه نفسه سبب تغير في طبيعة الزرع أو الغرس بتاع المشيمة
05:39طيب بالنسبة للورم اللي فيه عمتا
05:41طرق العلاج بتاعته
05:44علاج الورم اللي فيه يعني له علاجات هرمونية أو دوائية
05:49ممكن نعملها
05:51بس دي بتمنع مثلا نقول أن احنا يتكون أورم اللي فيه تاني
05:54أو أن الورم اللي فيه حجمه ما يزدش بشكل
05:57بشكل
05:57بس مش بتخفيه يعني
05:59مش بتخفيه
05:59مش بتخفيه خالص
06:00يعني تمنع زيادة حجمه
06:02أما تمنع أنه يتكون أورم اللي فيه
06:04لكن الحل الناجع للأورام اللي فيها
06:07اللي مسببه أعراضه هو الاستقصال
06:08خلاص تمام
06:09يمكن عشان كده احنا فيه مصطلح
06:12الاستقصال الآمن للأورام اللي فيها
06:14خلاص تمام
06:15نحن نستقصل الأورام اللي فيها بشكل آمن
06:17يحافظ على الرحم
06:19خلاص تمام
06:20ونطلع من العملية دي بأخصى استفادة منه
06:22بس حالات قليلة قوة اللي بيحسر فيها استقصال
06:26مش قليلة عشان كده
06:28يمكن المفهوم ده
06:29يعني هدفه
06:32أو هدف أن نستقص الأورام اللي فيها
06:34دي اللي مسببها أعراض
06:35يمكن عشان نقول يعني إيه السقصة الأمن للأورام اللي فيها
06:38إحنا هدفنا تلات حاجات
06:39خلص رقم واحد الحفاظ على الرحم
06:41مفيش أي مبر خلص نحن نستقص الرحم
06:44حتى لو السن معدي لأربعين
06:46كان زمان كونسة مثلا من عشر سنين
06:48أن نحن طالما السيدة عندها أولاد كتير
06:50وخلص هي مش هتحمل تاني أو كذا
06:52طب ما نستقص الرحم لو سنها أربعين أو خمسة وأربعين سنة
06:55بس هو ده مش صحيح
06:56الفكرة كلها أن التعافي جسدي ونفسي
06:59يعني السيدة
07:00يمكن إحنا عشان بتشوف السيدات بعد استقصال الرحم
07:02الحالة النفسية يعني أسوأ ما يكون
07:05آه طبعا
07:06هي حست أن فيه جزء معطوب
07:08جزء بقى غاية
07:09مع أنها خلص هي مش هتحمل وتمام
07:10الإحساس هو نفسي كده
07:12فده بالنسبة لما هو حنا
07:14فيه جزء من العملية كده هنا على الشاشة
07:17آه ده يعني ده استقصال
07:18بس ده استقصال الجراحي فعلت
07:20خلاص طبعا
07:21بيتم يعني ممكن حتى ممكن مفيش
07:25ده بالنسبة لنا مش بلضي فيل دي
07:27يعني ده مفيش ناس
07:28هو شكل التيشو كده شوية تمام
07:31دي الحاجات الثانية اللي بنعملها في الاستقصال الآمن
07:33للأورام اللي فيها تمام
07:34إن إحنا بنحاول نقل القدر المستطاع
07:38النسف أثناء العملية
07:39عشان نتجنب مشاكل نقل الدم
07:41خلاص وإن إحنا نضطر إن إحنا نصقص الرحم بداعي النزيف
07:44وده يمكن عن طريق إن إحنا بنربط
07:46الأوعية الرئيسية اللي بتغزي الرحم عموما بشكل مؤقت قبل العملية
07:50تمام
07:50الحاجة الثانية إن إحنا بنحق المواد معينة في الكابسول الغلاف
07:54بتاع الورام اللي فيه اللي ماشي فيه التغذية الدموية بتاعنا
07:56إحنا تقريبا في أقل من دقيقة
07:59التغذية الدموية بتاعت الورام اللي فيه
08:01بتكون تقريبا معدومة تماما
08:02فده بيسهل علينا الجراحة ده أولا بيقلل الناس بيقلل المشاكل ممكن تحصل لو إحنا نحتاجنا دم أو نقلنا دم يعني
08:08الحاجة الثالثة في السقصة الأمن للأورام اللي فيه
08:11فترة التعافي بالذات الألم
08:13مش معنى إن السيدة راح تستقص الورام ليفي أو عندها مثلا
08:17في سيدات بلا مبالغة بنشيل 30 و40 وورام ليفي أو أورام ليفي مثلا بالكيلوات
08:24يعني 2 و 3 كيلو و 4 كيلو وورام كتلة جنين جوه الراح يمطل
08:29كأنه يعني زي الصورة مثلا
08:32الصورة دي لا ده أورام ليفي وزنه أقل من الكيلو يعني ده كده أقل من الكيلو
08:36لكن فيه لا فيه أعتقد ممكن فيه لا ده معدي أعتقد يمكن ده أعتقد كان 2 لربعة و 2
08:42حاجة زي كده أضر
08:43ده ده جنين
08:44جنين
08:44جنين جنين
08:46نحن لازم نشيل
08:47فهو مفيش مبرر إن إحنا عشان إحنا رحين نستقص الورام
08:51وللحالة نفسها تخلص زي ما بنقول في البلد
08:53وده أد إيه؟
08:54لأ دي أورام متعددة يعني صغيرة ومتوسطة
08:58بس في منهم واحد كان مؤثر على التنطرح من هو الكبير اللي موجود ده
09:02تمام
09:03ده تقريبا برضو نفس الورام
09:06ورغم إن ده متوسط بس كان التدخل وقتها جراحي لإن
09:09كانت رغبة الحالة وما كانش عندها رغبة أنها تنام بينج كل يعني
09:14وإحنا في المناظر بالذات بنحتاج أن الحالة تنام بينج كل
09:17فهي الحالة رفضت تمام؟
09:18كانت عايزة تبقى صحية وفهيئة في العمال
09:20عشان إيه يعني؟
09:21نحترم رغبة الحالة طالما لا تتعرض مع الرول الطبية يعني
09:26خلاص تمام؟
09:26ماشي؟
09:27يعني فيه سبب معين إن هي قالت كده أو؟
09:31المنحق الحالة تطلب اللي هي محتاجاها طبيا
09:35طالما يتوافق مع الأعراف الطبية عفوا تمام؟
09:39يعني الحالة عايزة أكون صحية مثلا أثناء الولادة أثناء الاستقصال
09:42لو ده مناسب طبعا
09:44بس ما هو بشارط ما تخالفش الأعراف الطبية
09:47معادي خلاص إحنا قبل كده كنا نبدأ في حالة منظار
09:49وهي خلاص يعني يستحيل تعمل فتح جراحي
09:51ودكتور التخدير قال ما ينفعش تنام كلي
09:53فإحنا ساعتها نيمناها يعني نصفي وعملنا الجراحة أبن
09:58فتح جراحي يعني لأنها مش مناسبة لمنظار طبية
10:01فلا رغبة العيان طالما لا تتعرض مع التدخل اللي هيحصل
10:05خلاص تمام؟
10:06نرجع يمكن للنقطة الأخيرة بس في الاستقصال الآمن للأورام اللي فيها
10:09الإحساس بالقلم
10:11ما فيش أي مبرن الحالة راح تعمل عملية كبيرة
10:13أن احنا نتجهل شوية إحساسها بالقلم
10:16عشان كده احنا عندنا يمكن بروتوكول يعني آمن شوية كده في التسكين القلم
10:20بيبدأ من قبل الجراحة مباشرة التخدير بطريقته
10:23بعد الجراحة بحيث أن الحالة يعني في الفترة دي كلها إحساسها بالقلم
10:27يبقى إحنا مش بنقول معدوم بس يكاد يكون معدوم
10:30وده بيخلينا التلات حاجات دول بيأثر علينا فترة التعافي وفترة النقاح
10:35وبتوصل ساعات لأيان
10:36يعني حالة استقصلة الأورام اللي فيها
10:40ما استقصلتش الرحم خلاص نعم حالتها نفسيها كويسة جدا
10:43محتكناش دم وما نقلناش دم وما نزفناش بفضل الله
10:46وبعدين ما كانش فيه آلم فتقريبا فترة التعافي أقل من أسبوع
10:49يا سلام
10:51طيب وإيه الأفضل بقى بيبقى
10:55الاستقصال عن طريق المنزار ولا بالجراحية يعني
11:00ده أشهر سؤال في الأورام اللي فيه
11:02يعني أشهر سؤال عفوا في الأورام اللي فيه
11:04الفكرة كلنا فيش حالة زي التاني
11:06وخلينا متفقين من المنزار ينفع يعمل كل حاجة
11:09بس هو أدايا مش هدف
11:11بمعنى مثلا
11:12احنا في حالات مثلا ممكن يبقى عندها ورم دي في متوسط
11:14أو حتى كبير شوية
11:16ورم واحدة ورم معاه اتنين
11:18وينفع ندخله من نفس الطانر اللي احنا هنعمله
11:21النفق معاين اللي هنستقص من الأورام دي وينفع يطلع بالمنزار عادي خاص
11:24في حين النحالة مثلا
11:25جراحة زي التى مثلا ممكن تهد مثلا
11:27هنقول مثلا أبود ساعة مثلا
11:29في حين مثلا النحال عندها مثلا
11:3130 و 40 و 50 أورام
11:33وده فيه كده وفيه أرقام
11:35كده هو بس يعني المتيريا اللي يمكن
11:37احنا يعني
11:38انا يمكن انا محضرتش حاجة زي دي فعلا
11:40بس فيه صور أورام صغيرة كتير مع أورام كبيرة كتير
11:43فدي ما ينفعشوا بالمنزار
11:44لان احنا مثلا الجراحة دي ممكن لو اوبن
11:47تحتاج أقل من ساعة
11:48في المنزار ممكن تطول فوق الساعتين أو الثلاثة
11:51طب ايه الفكرة كلها
11:52احنا برضو هدفنا ان احنا نوصل
11:53أي استفادة قصوى نقدر نوصل بيها للعيان
11:59في وقت قليل فترة نقالها أقل
12:00فمسألة جراحة أو منزار
12:02بتعتمد على العيان نفسه
12:04الحالة نفسها السيدة نفسها
12:06قابليتها قدرتها على احتمال البنج
12:08التخدير الكلي أو النصفي
12:10وبالتشاور ما فيش حالة زي التاني
12:12يعني الحالات بتختلف عن بعض
12:14طب وهل في حاجات بقى
12:16علاج هرموني أو كده
12:18بيمنع بقى التكون
12:19الأورام اللي فيه
12:21فيه علاجات هرمونية يمنع تكون الأورام اللي فيه
12:23بس ما هيش ما فيش ضمانات 100% في العلاجات دي
12:26بمعنى ان احنا استقصال ورام اللي في نفسه
12:28مش هيرجع
12:29يعني احنا لو استقصلنا الورام اللي في
12:31يعني بشكل كامل
12:33بدون منسيب أي أثر
12:35الورام اللي في ده مش هيرجع
12:36ان شاء الله خلاص تمام
12:37مالوش ريكانس في المكان ده
12:39لكن هي الفكرة كلها أن السيدة نفسها أصلا
12:41ممكن تكون هي عندها قابلية
12:44لتكون أورامل فيها في أماكن تاني
12:45زي السيدات مثلا عندهم هرمون الاستروجين عالي
12:48الناس اللي حاملها قليل شوية
12:50اللي اتجوزت ندخر شوية
12:51فهي مرتبطة شوية بإن هرمون الاستروجين عالي
12:54أو الناس اللي عندها مثلا حاجات جينية
12:56أو عائلية يعني مثلا تلاقي البنت
12:58والأم والجد عندها هستروجين
13:00من الأورام اللي فيها
13:01فهي عندها القابلية
13:03فوارد أن يتكون أورام لي فيها تانية لأسف
13:05طب والحل
13:08يعني في قصة الأورام
13:09اللي فيها أنه يبقى فيه فحصات
13:12دورية
13:13أو شاء نكتشف
13:15يعني إحنا بنقول إن إحنا
13:16يعني يكفي إن إحنا مثلا السيدة على الأقل
13:19ممكن بعد سن البلوغ مرة
13:20إنها تتشيك بالصنار خلاص
13:22وده متح في كل عيادات النساء خلاص تمام
13:24إنها تعمل تشيك مثلا قبل الجواز
13:27مباشرة خلاص
13:28يعني مثلا لو ذكر ليها قدر إن عندها أورام لي
13:31في وارد بقى إنها واجب عليها كل سنة
13:33إنها تبص بصة بالصمر
13:35بس نحنا نشوف نقيس الورام لي في
13:36الإكسانشان بتاعه يعني ماديد نحية إيه
13:38تلاحظ الأعراض
13:39مثلا ما تهملش الأعراض
13:40يعني في مثلا الناس يعني أنا
13:42هتذكر بظلطي كان حال عندها تقل في البطن
13:45في ضد إن كان تعالج شهور
13:47على إن عندها انتفاخ وغزاية
13:48والكلام ده وتاع بعدين
13:50لدينا ورام لي في حاجة محترمة ما يقرب من 3 كيلو
13:53حاجة كبيرة يعني تمام
13:54وده مش انتفاخ ده أنا ملي
13:56فبس القصد من الكلام
13:57ووقت ما نحس إن إحنا عندنا أعراض رخمة
14:00أعراض تقل في البطن
14:00أعراض تغير في الدورة
14:02أعراض عدم راحة في البطن
14:04الحاجة لي
14:04مش هيكره حاجة لما نزور دكتور النيس
14:06هنتشيك بس هنا الدنيا تمام
14:07عظيم
14:08طيب إحنا هنعرض دلوقتي الأرقام على الشاشة
14:11وطرق التواصل
14:14على السوشيال ميديا
14:16سواء فيسبوك إنستجرام وتيك توك
14:19حتى العيادات أعتقد عنوان العيادات المنصورة والقاهرة
14:27والقاهرة
14:28المنصورة والقاهرة
14:30طيب عشان بس نبقى نعدي على عمرتك
14:33على رأسي والله
14:35يعني ربنا عافيكة رب أول
14:36بس يعني على رأسي والله
14:38أنا متشكلة جدا يا دكتور
14:40كل ما بتيجي أنا بستفيد من حضرتك أكتر
14:44وببقى مش عايزة الحلقة تخلص
14:46شكرا يا دكتور نورتنا
14:48طيب كان معنا النهاردة
14:52دكتور أحمد مشرفنا
14:54كالعادة يعني وان شاء الله
14:56بإذن الله
14:57إلى أيام أخرى ومعلومات
15:01جديدة
15:02ونراكم في الحلقة
Comments